Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Bersama rakan-rakan penyelidik dan pasukan penyelidikan semasa Mesyuarat Penyelidik Hidradenitis Suppurativa di Tokyo, Jepun. Saya berbesar hati kerana berpeluang menghadiri mesyuarat penyelidik antarabangsa di Tokyo, Jepun, sebagai Penyelidik Utama (Principal Investigator, PI) bagi satu kajian klinikal mengenai Hidradenitis Suppurativa (HS). HS merupakan penyakit kulit radang kronik yang boleh menyebabkan kesakitan yang ketara serta memberi kesan besar terhadap kehidupan harian pesakit. Saya amat menghargai peluang untuk menyumbang kepada penyelidikan yang bertujuan meningkatkan pemahaman tentang HS dan meneroka pilihan rawatan baharu yang berpotensi. Mesyuarat ini menghimpunkan penyelidik dan profesional penyelidikan dari pelbagai negara untuk meneliti protokol kajian, membincangkan keselamatan pesakit serta menyelaraskan aspek pelaksanaan kajian klinikal antarabangsa yang melibatkan beberapa pusat penyelidikan. Selain perbincangan saintifik, lawatan ini turut memberi peluang kepada saya untuk bertemu semula dengan rakan-rakan antarabangsa dan menikmati layanan mesra sahabat di Jepun. Memahami Hidradenitis Suppurativa Hidradenitis Suppurativa (HS) ialah penyakit kulit radang kronik yang menyebabkan benjolan menyakitkan, abses, saluran di bawah kulit yang mengeluarkan cecair atau nanah (draining tunnels), serta pembentukan parut. Keadaan ini biasanya melibatkan kawasan: Ketiak Celah paha Punggung Bahagian bawah payudara HS masih kurang dikenali oleh sesetengah pesakit, dan diagnosis kadangkala mengambil masa yang lama. Ada pesakit yang mengalami benjolan menyakitkan dan luka bernanah berulang selama bertahun-tahun sebelum keadaan mereka dikenal pasti dengan tepat. Kesan HS bukan hanya terhad kepada kulit. Kesakitan, lelehan daripada luka dan keradangan berulang boleh mengganggu tidur, pergerakan, pekerjaan serta aktiviti harian. Keadaan ini juga boleh menjejaskan keyakinan diri dan kesejahteraan emosi pesakit. Pengesanan awal dan rawatan yang sesuai amat penting untuk mengawal keradangan, mengurangkan kerosakan tisu yang berterusan serta meningkatkan kualiti hidup. Mengapa Penyelidikan Klinikal Penting? Pengurusan Hidradenitis Suppurativa boleh menjadi mencabar, terutamanya bagi pesakit yang mengalami penyakit tahap sederhana hingga teruk. Bergantung pada tahap keterukan dan keperluan setiap pesakit, rawatan mungkin melibatkan: Ubat sapuan atau ubat makan Rawatan biologik Prosedur pembedahan Penjagaan berterusan untuk mengawal gejala dan episod keradangan Walaupun terdapat kemajuan dalam rawatan, sesetengah pesakit masih mengalami penyakit yang berpanjangan dan sukar dikawal. Oleh itu, penyelidikan klinikal terus memainkan peranan penting dalam menangani keperluan rawatan yang masih belum dipenuhi serta menilai pendekatan baharu yang berpotensi. Kajian klinikal dijalankan secara sistematik untuk menilai keselamatan dan keberkesanan rawatan yang sedang dikaji. Bukti saintifik yang dihasilkan membantu menentukan sama ada sesuatu rawatan baharu berpotensi digunakan dalam amalan klinikal pada masa hadapan. Sebagai Penyelidik Utama (Principal Investigator), tanggungjawab saya merangkumi penyeliaan pelaksanaan kajian klinikal di pusat penyelidikan yang mengambil bahagian, mengutamakan keselamatan pesakit, mematuhi protokol kajian yang telah diluluskan serta keperluan etika penyelidikan, dan memastikan kualiti data klinikal. Peranan ini bukan sahaja membawa tanggungjawab profesional, tetapi juga merupakan peluang bermakna untuk menyumbang kepada bukti saintifik yang boleh membantu membentuk penjagaan pesakit pada masa hadapan. Menimba Ilmu dan Membina Kerjasama di Tokyo Mesyuarat penyelidik ini menyediakan ruang yang bermanfaat untuk meneliti objektif dan protokol kajian, membincangkan kaedah penyelidikan serta menyelaraskan pendekatan penilaian klinikal dan pemantauan keselamatan antara pusat-pusat penyelidikan yang terlibat. Kajian klinikal antarabangsa yang melibatkan pelbagai pusat memerlukan kerjasama rapat antara penyelidik, pasukan penyelidikan dan pihak penganjur kajian. Penilaian klinikal yang konsisten serta pematuhan teliti terhadap prosedur kajian amat penting untuk menghasilkan keputusan yang boleh dipercayai dan bermakna. Pertemuan bersama penyelidik dari negara lain juga memberi peluang untuk bertukar pandangan dan belajar daripada rakan-rakan yang bekerja dalam persekitaran klinikal yang berbeza. Perbincangan ini mengukuhkan lagi penghargaan saya terhadap kepentingan kerjasama antarabangsa dalam menangani cabaran penyakit kulit radang kronik. Bertemu Semula dengan Rakan-rakan Antarabangsa Bertemu semula di Tokyo bersama Profesor Koremasa Hayama (kiri) dan Dr Rosa dari Sepanyol (kanan). Salah satu pengalaman yang paling bermakna sepanjang lawatan ini ialah peluang untuk bertemu semula dengan Profesor Koremasa Hayama dari Jabatan Dermatologi, Nihon University, Jepun, serta Dr Rosa dari Sepanyol. Saya amat berterima kasih kepada Profesor Hayama atas layanan mesra beliau dan kerana sudi menjamu saya makan malam dengan hidangan Jepun yang sangat menyelerakan. Menikmati makanan tempatan sambil berbual dalam suasana santai menjadikan malam tersebut satu kenangan yang istimewa. Hubungan peribadi seperti ini merupakan antara pengalaman paling berharga dalam menghadiri mesyuarat akademik antarabangsa. Persahabatan yang terjalin melalui bidang dermatologi boleh berkembang menjadi hubungan yang berkekalan, membuka peluang untuk terus berkongsi pengalaman dan saling menyokong, bukan sahaja dalam program saintifik yang rasmi. Menghubungkan Penyelidikan dengan Amalan Klinikal Penglibatan dalam penyelidikan klinikal membantu saya memahami dengan lebih mendalam bagaimana sesuatu rawatan baharu dibangunkan dan dinilai. Pengalaman ini juga mengukuhkan prinsip yang sentiasa penting dalam amalan dermatologi harian, iaitu: Penilaian klinikal yang teliti Keselamatan pesakit sebagai keutamaan Pemantauan rawatan yang sesuai Keputusan klinikal berdasarkan bukti saintifik Bagi pesakit yang hidup dengan Hidradenitis Suppurativa, penyelidikan berterusan menawarkan kemungkinan pilihan rawatan yang lebih baik serta kawalan penyakit yang lebih berpanjangan. Walaupun bukan semua rawatan yang sedang dikaji akan menunjukkan manfaat yang mencukupi, kajian yang dijalankan dengan baik tetap menghasilkan bukti penting untuk membimbing penyelidikan dan keputusan rawatan pada masa hadapan. Sebagai pakar dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, saya amat menghargai peluang untuk menghubungkan pengalaman amalan klinikal dengan penyelidikan, sambil terus menimba ilmu daripada rakan-rakan antarabangsa. Melangkah ke Hadapan Mesyuarat penyelidik di Tokyo merupakan satu pengalaman yang bermakna kerana menggabungkan pembelajaran saintifik, kerjasama antarabangsa dan persahabatan profesional. Saya berbesar hati kerana diberi kepercayaan untuk berkhidmat sebagai Penyelidik Utama dalam kajian Hidradenitis Suppurativa ini. Saya berharap dapat terus menyumbang kepada penyelidikan yang berpotensi meningkatkan penjagaan dan kualiti hidup pesakit yang menghadapi penyakit kulit yang mencabar ini. Setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih saya ucapkan kepada pihak penganjur mesyuarat, rakan-rakan penyelidik serta Profesor Hayama atas layanan mesra beliau sepanjang lawatan saya ke Jepun. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Selain menjalankan amalan klinikal dalam bidang dermatologi, beliau turut terlibat dalam penyelidikan klinikal antarabangsa, termasuk kajian yang meneroka pilihan rawatan berpotensi untuk Hidradenitis Suppurativa. Nota: Artikel ini merupakan perkongsian pengalaman profesional dalam penyelidikan klinikal. Rawatan yang sedang dikaji tidak semestinya telah diluluskan untuk kegunaan klinikal. Keberkesanan dan keselamatannya perlu dinilai berdasarkan bukti kajian yang sesuai.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Jangkitan kulat pada kulit merupakan masalah yang biasa berlaku, terutamanya di negara yang mempunyai cuaca panas dan lembap seperti Malaysia. Jangkitan ini sering menyebabkan ruam merah, gatal atau bersisik pada badan, celah paha, kaki dan bahagian kulit yang lain. Walaupun kebanyakan jangkitan kulat boleh dirawat dengan baik, sesetengah pesakit masih mengalami masalah yang berulang walaupun sudah menggunakan krim antikulat atau ubat makan. Terdapat beberapa kemungkinan punca, termasuk rawatan yang tidak diselesaikan, peluh berlebihan, jangkitan semula, penggunaan krim steroid yang tidak sesuai dan kadangkala kerintangan terhadap ubat antikulat. Memahami faktor-faktor ini penting kerana rawatan yang berjaya bukan sekadar menghilangkan jangkitan, tetapi juga mengurangkan risiko ia berulang. Apakah Itu Tinea atau Kurap? Tinea, juga dikenali sebagai dermatophytosis atau kurap, ialah jangkitan kulat yang boleh melibatkan kulit, kulit kepala atau kuku. Walaupun istilah Inggerisnya ialah ringworm, jangkitan ini sebenarnya disebabkan oleh kulat, bukannya cacing. Jenis-jenis Kurap yang Biasa Tinea corporis: Jangkitan kulat pada badan, lengan atau kaki. Tinea cruris: Jangkitan kulat pada celah paha dan bahagian dalam paha, juga dikenali sebagai jock itch. Tinea pedis: Jangkitan kulat pada kaki, biasanya dikenali sebagai athlete's foot atau kurap kaki. Tinea faciei: Jangkitan kulat pada muka. Tinea capitis: Jangkitan kulat pada kulit kepala. Tinea unguium: Jangkitan kulat pada kuku. Kurap biasanya menyebabkan tompok merah, gatal atau bersisik. Kadangkala, ruam kelihatan berbentuk bulat seperti cincin, dengan bahagian tepi yang lebih jelas atau lebih bersisik. Namun, bukan semua jangkitan kulat mempunyai bentuk bulat seperti cincin, terutamanya jika rupa ruam sudah berubah akibat rawatan yang digunakan sebelum ini. Mengapa Jangkitan Kulat Sering Berulang? Terdapat beberapa sebab mengapa kurap masih muncul semula walaupun sudah dirawat. 1. Rawatan Antikulat Dihentikan Terlalu Awal Salah satu sebab jangkitan kulat berpanjangan ialah rawatan dihentikan sebelum tempoh yang sepatutnya. Walaupun kegatalan dan kemerahan mungkin berkurangan dalam beberapa hari, kulat tersebut mungkin belum dihapuskan sepenuhnya. Menghentikan ubat terlalu awal boleh menyebabkan jangkitan masih berterusan atau menjadi ketara semula. Oleh itu, penting untuk melengkapkan rawatan antikulat mengikut arahan doktor, walaupun ruam kelihatan sudah bertambah baik. 2. Peluh Berlebihan dan Cuaca Lembap Kulat mudah membiak dalam persekitaran yang panas dan lembap. Iklim tropika Malaysia, bersama masalah berpeluh yang kerap, boleh meningkatkan risiko jangkitan kulat, terutamanya pada: Celah paha Kaki Lipatan kulit Pakaian yang ketat, seluar dalam yang lembap dan kulit yang tidak dikeringkan dengan sempurna selepas mandi juga boleh menyumbang kepada masalah ini. Memastikan kulit kering, memakai pakaian yang mempunyai pengudaraan baik dan segera menukar pakaian yang basah akibat peluh boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan berulang. 3. Jangkitan Kulat pada Bahagian Badan yang Lain Kadangkala, jangkitan kulat sering berulang kerana masih terdapat jangkitan pada bahagian badan yang lain. Contohnya, pesakit yang sering mengalami kurap celah paha mungkin juga mempunyai jangkitan kulat pada kaki atau kuku. Kulat boleh merebak dari kaki ke celah paha melalui tangan, tuala atau pakaian yang tercemar. Jika jangkitan kulat pada kaki masih belum dirawat, merawat celah paha sahaja mungkin tidak mencukupi. Oleh itu, pemeriksaan pada tapak kaki dan kuku kaki juga penting bagi pesakit yang sering mengalami jangkitan kulat berulang. 4. Jangkitan Semula daripada Orang atau Barangan Tertentu Jangkitan kulat boleh merebak melalui sentuhan kulit secara langsung atau penggunaan barangan peribadi yang tercemar. Antara kemungkinan sumber jangkitan semula termasuk: Berkongsi tuala Berkongsi pakaian Berkongsi kasut Ahli keluarga yang mengalami jangkitan kulat Haiwan peliharaan yang dijangkiti kulat Walaupun jangkitan sebelumnya telah berjaya dirawat, seseorang masih boleh mendapat jangkitan baharu apabila terdedah semula kepada sumber jangkitan. Mengelakkan perkongsian barangan peribadi dan mengenal pasti kemungkinan sumber jangkitan boleh membantu mengurangkan risiko masalah berulang. 5. Penggunaan Krim Steroid yang Tidak Sesuai Krim steroid boleh mengurangkan kemerahan dan kegatalan buat sementara waktu. Namun, apabila digunakan secara tidak sesuai, krim steroid boleh memburukkan jangkitan kulat yang sedia ada. Steroid juga boleh mengubah rupa ruam sehingga jangkitan kulat menjadi lebih sukar dikenal pasti. Keadaan ini dikenali sebagai tinea incognito, iaitu jangkitan kulat yang rupanya telah berubah akibat penggunaan steroid. Penggunaan krim steroid atau krim gabungan steroid dan antikulat secara berulang tanpa memastikan diagnosis boleh melambatkan rawatan yang sebenarnya diperlukan. 6. Masalah Kesihatan yang Meningkatkan Risiko Jangkitan Sesetengah keadaan kesihatan boleh meningkatkan risiko jangkitan kulat yang berpanjangan atau sering berulang. Antaranya: Diabetes mellitus (kencing manis) Peluh berlebihan Obesiti dan lipatan kulit yang dalam Sistem imun yang lemah Penggunaan ubat penekan sistem imun Mengawal faktor-faktor ini boleh membantu meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengurangkan risiko jangkitan berulang. 7. Kerintangan terhadap Ubat Antikulat Sesetengah jangkitan dermatofit kini menjadi lebih sukar dirawat kerana kulat telah menunjukkan kerintangan terhadap ubat antikulat tertentu. Salah satu contoh ialah Trichophyton indotineae, yang dikaitkan dengan jangkitan kulat yang meluas, berpanjangan dan kadangkala rintang terhadap terbinafine. Walau bagaimanapun, bukan semua jangkitan kulat yang berulang disebabkan oleh kerintangan ubat. Rawatan yang tidak lengkap, jangkitan semula atau diagnosis yang kurang tepat sering menjadi pertimbangan yang lebih penting. Jika jangkitan kulat masih tidak bertambah baik walaupun rawatan telah diberikan dengan betul, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan sebelum ubat ditukar. Adakah Semua Ruam Gatal yang Berulang Disebabkan oleh Kulat? Tidak semestinya. Beberapa masalah kulit lain boleh kelihatan seperti kurap, termasuk: Ekzema Dermatitis sentuhan Psoriasis Intertrigo akibat keradangan pada lipatan kulit Contohnya, ruam celah paha yang berpanjangan mungkin disebabkan oleh geseran dan keradangan, bukannya jangkitan kulat. Jika punca sebenar bukan kulat, penggunaan ubat antikulat berulang kali mungkin tidak membantu. Untuk memahami perbezaan ini dengan lebih lanjut, anda boleh membaca artikel berkaitan: Ekzema atau Jangkitan Kulat: Bagaimana Membezakannya? Apabila diagnosis tidak jelas, pakar dermatologi mungkin mencadangkan ujian kikisan kulit (skin scraping) untuk pemeriksaan mikroskopik atau kultur kulat. Mengesahkan diagnosis amat penting, khususnya apabila ruam masih berterusan selepas beberapa kali rawatan. Apakah Pilihan Rawatan untuk Kurap? Rawatan bergantung pada kawasan yang terjejas, tahap keterukan dan tindak balas terhadap rawatan sebelumnya. 1. Krim Antikulat Bagi jangkitan kulat yang hanya melibatkan kawasan kecil, krim antikulat biasanya merupakan rawatan utama. Antara ubat yang biasa digunakan termasuk: Terbinafine Clotrimazole Ketoconazole Tempoh rawatan biasanya sekitar 1 hingga 4 minggu, bergantung pada jenis ubat dan kawasan kulit yang terjejas. Krim perlu disapu mengikut arahan, biasanya meliputi kawasan ruam serta sedikit kawasan kulit di sekelilingnya. Penting untuk melengkapkan tempoh rawatan yang ditetapkan walaupun kegatalan atau kemerahan sudah berkurangan. 2. Ubat Antikulat Makan Bagi jangkitan kulat yang meluas, berpanjangan atau sukar dirawat, ubat antikulat makan mungkin diperlukan. Antara pilihan yang biasa digunakan termasuk: Terbinafine Itraconazole Fluconazole bagi kes tertentu Pemilihan ubat dan tempoh rawatan bergantung pada jenis jangkitan, tindak balas terhadap rawatan sebelumnya serta keadaan kesihatan setiap pesakit. Ubat antikulat makan mungkin memerlukan penilaian fungsi hati, semakan interaksi ubat dan pertimbangan keselamatan lain. Jangkitan kulat pada kulit kepala atau kuku biasanya memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza dan selalunya tempoh rawatan yang lebih panjang. Bukan semua pesakit yang mengalami kurap berulang memerlukan ubat antikulat makan. Mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca jangkitan berulang juga sama penting. Bagaimana Cara Mencegah Jangkitan Kulat daripada Berulang? Beberapa langkah praktikal boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan kulat berulang. 1. Lengkapkan Rawatan yang Ditetapkan Jangan menghentikan ubat terlalu awal hanya kerana ruam sudah kelihatan bertambah baik. 2. Pastikan Kulit Bersih dan Kering Berikan perhatian khusus pada celah paha, kaki dan lipatan kulit. 3. Tukar Pakaian yang Basah Akibat Peluh Elakkan memakai seluar dalam, stoking atau pakaian sukan yang lembap untuk tempoh yang lama. 4. Pilih Pakaian yang Longgar dan Mempunyai Pengudaraan Baik Ini membantu mengurangkan haba, geseran dan kelembapan yang terperangkap pada kulit. 5. Elakkan Berkongsi Barangan Peribadi Jangan berkongsi tuala, kasut atau pakaian, terutamanya dengan individu yang mempunyai jangkitan kulat aktif. 6. Periksa Jangkitan Kulat pada Bahagian Badan Lain Jangkitan kulat kaki atau kuku yang tidak dirawat boleh menyumbang kepada jangkitan semula. 7. Elakkan Penggunaan Krim Steroid yang Tidak Sesuai Jangan menggunakan krim steroid berulang kali pada ruam yang belum dikenal pasti puncanya. 8. Kawal Masalah Kesihatan yang Menyumbang kepada Jangkitan Peluh berlebihan dan diabetes yang tidak terkawal boleh meningkatkan risiko jangkitan berulang. Jika jangkitan masih sering berlaku walaupun langkah-langkah ini telah diamalkan, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi? Pertimbangkan pemeriksaan pakar jika: Jangkitan kulat sering berulang walaupun sudah dirawat. Ruam semakin merebak atau melibatkan kawasan yang lebih luas. Beberapa jenis rawatan antikulat tidak berkesan. Diagnosis masih tidak jelas. Jangkitan melibatkan kulit kepala, kuku atau beberapa bahagian badan. Anda mempunyai diabetes atau sistem imun yang lemah. Bergantung pada hasil pemeriksaan, ujian mikroskopik atau kultur kulat mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan membantu menentukan rawatan. Bolehkah Kurap Sembuh Sepenuhnya? Kebanyakan jangkitan kurap yang tidak rumit boleh dirawat dengan berjaya menggunakan ubat antikulat yang sesuai. Namun, rawatan yang berjaya tidak memberikan perlindungan seumur hidup daripada jangkitan baharu. Seseorang masih boleh mendapat jangkitan semula apabila terdedah kepada sumber kulat, terutamanya jika faktor seperti peluh berlebihan atau jangkitan kulat pada bahagian badan yang lain masih belum ditangani. Bagi pesakit yang sering mengalami jangkitan berulang, matlamat rawatan bukan sekadar menghilangkan ruam semasa. Lebih penting lagi ialah mengenal pasti dan mengatasi sebab jangkitan tersebut terus berulang. Kesimpulan: Menguruskan Jangkitan Kulat yang Sering Berulang Jangkitan kulat pada kulit biasanya boleh dirawat dengan baik, tetapi masalah berulang mungkin berlaku apabila faktor yang menyumbang kepada jangkitan masih belum diatasi. Rawatan yang tidak lengkap, peluh berlebihan, jangkitan semula, penggunaan krim steroid yang tidak sesuai dan kadangkala kerintangan ubat antikulat boleh memainkan peranan. Penting juga untuk diingat bahawa bukan semua ruam gatal yang berulang disebabkan oleh jangkitan kulat. Diagnosis yang tepat, rawatan antikulat yang sesuai serta langkah pencegahan yang praktikal merupakan asas untuk mendapatkan hasil rawatan yang lebih baik dalam jangka panjang. Bagi pesakit yang mengalami ruam berulang walaupun sudah mendapatkan rawatan, pemeriksaan dermatologi boleh membantu mengenal pasti punca sebenar dan menentukan langkah rawatan seterusnya. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan dan rawatan jangkitan kulat kulit, ekzema, psoriasis, jerawat serta pelbagai penyakit kulit radang yang lain. Pesakit yang mengalami jangkitan kulat kulit yang berpanjangan atau sering berulang mungkin mendapat manfaat daripada pemeriksaan dermatologi untuk mengesahkan diagnosis dan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian rawatan dan keperluan ubat mungkin berbeza mengikut keadaan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Kulit tapak kaki anak yang kering, mengelupas atau merekah merupakan masalah yang sering membimbangkan ibu bapa. Kadangkala, tapak kaki kelihatan merah dan berkilat, dengan rekahan yang menyakitkan pada bahagian jari kaki atau bahagian hadapan tapak kaki. Gejala ini sering disalah anggap sebagai jangkitan kulat, ekzema atau masalah kebersihan kaki. Namun, salah satu kemungkinan ialah juvenile plantar dermatosis (JPD), iaitu masalah kulit yang sering berulang dan biasanya berlaku dalam kalangan kanak-kanak usia persekolahan. Walaupun keadaan ini tidak berbahaya dan tidak berjangkit, rekahan kulit yang menyakitkan boleh mengganggu aktiviti berjalan, berlari dan bersukan. Memahami faktor yang menyumbang kepada masalah ini serta mengamalkan penjagaan kaki yang sesuai boleh membantu mengurangkan gejala dan kekerapan masalah berulang. Apakah Itu Juvenile Plantar Dermatosis? Juvenile plantar dermatosis (JPD) ialah keadaan kulit yang menyebabkan kekeringan, kemerahan, pengelupasan dan rekahan pada kawasan tapak kaki yang menampung berat badan. Keadaan ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun, terutamanya yang berada di sekolah rendah. JPD biasanya melibatkan kedua-dua belah kaki, khususnya: Bahagian bawah ibu jari kaki dan jari kaki yang lain Bahagian tapak kaki di pangkal jari Bahagian hadapan tapak kaki Kadangkala tumit Kulit yang terjejas sering kelihatan merah, licin dan lebih berkilat daripada biasa, kadangkala disertai rekahan kulit yang menyakitkan, dikenali sebagai fissures. Salah satu ciri penting JPD ialah ruang di antara jari kaki biasanya tidak terjejas. Ciri ini boleh membantu membezakan JPD daripada sesetengah jenis jangkitan kulat pada kaki. Apakah Punca Juvenile Plantar Dermatosis? Punca sebenar JPD masih belum difahami sepenuhnya. Namun, keadaan ini dipercayai berpunca daripada gabungan geseran, peluh dan kerosakan lapisan pelindung kulit (skin barrier). 1. Geseran Semasa Berjalan dan Berlari Geseran berulang antara kaki, stoking dan kasut boleh merosakkan lapisan pelindung kulit. Kanak-kanak biasanya aktif secara fizikal. Aktiviti berjalan, berlari atau bersukan untuk tempoh yang lama boleh memburukkan pengelupasan dan rekahan kulit. 2. Kaki Berpeluh dan Menjadi Kering Berulang Kali Apabila kaki berpeluh di dalam kasut bertutup, kulit menjadi lembap. Apabila kelembapan tersebut menyejat, kulit mungkin menjadi terlalu kering. Kitaran kaki berpeluh dan kemudian menjadi kering secara berulang boleh melemahkan lapisan pelindung kulit, lalu menyumbang kepada kemerahan, pengelupasan dan rekahan yang menyakitkan. 3. Kasut yang Ketat atau Kurang Pengudaraan Kasut yang diperbuat daripada bahan yang kurang mempunyai pengudaraan boleh memerangkap haba dan kelembapan. Keadaan ini amat relevan di Malaysia, apabila kanak-kanak memakai kasut sekolah bertutup selama beberapa jam setiap hari. Kasut yang tidak sesuai dengan saiz kaki juga boleh meningkatkan geseran, terutamanya pada jari kaki dan bahagian hadapan tapak kaki. Memilih kasut yang selesa, mempunyai pengudaraan baik serta menukar stoking yang lembap secara berkala boleh membantu mengurangkan kerengsaan. 4. Kulit Sensitif atau Mudah Mengalami Ekzema Sesetengah kanak-kanak dengan JPD juga mempunyai sejarah ekzema, asma atau alahan hidung (allergic rhinitis). Kulit mereka mungkin lebih sensitif dan mudah mengalami kekeringan atau kerengsaan. Walau bagaimanapun, bukan semua kanak-kanak yang mengalami juvenile plantar dermatosis mempunyai ekzema atau alahan. Mengapa Tapak Kaki Anak Sering Mengelupas dan Merekah Semula? Juvenile plantar dermatosis biasanya mempunyai corak yang sering berulang. Kulit mungkin bertambah baik selepas penggunaan pelembap dan penjagaan yang sesuai, tetapi menjadi kering serta merekah semula selepas beberapa minggu. Ini berlaku kerana faktor seperti geseran, peluh dan pemakaian kasut bertutup untuk tempoh yang lama mungkin masih berterusan. Contohnya, sesetengah kanak-kanak menunjukkan penambahbaikan semasa cuti sekolah apabila mereka kurang memakai kasut bertutup. Namun, masalah kulit boleh muncul semula apabila sesi persekolahan bermula. Masalah yang berulang tidak semestinya bermakna rawatan telah gagal. Matlamat utama adalah untuk membaiki lapisan pelindung kulit, mengurangkan kerengsaan berulang dan mencegah rekahan yang menyakitkan sementara keadaan ini beransur pulih apabila kanak-kanak semakin membesar. Adakah Juvenile Plantar Dermatosis Jangkitan Kulat? Tidak. Juvenile plantar dermatosis bukan disebabkan oleh kulat dan tidak berjangkit. Namun, jangkitan kulat kaki seperti tinea pedis, yang biasa dikenali sebagai athlete's foot atau kurap kaki, kadangkala boleh menyebabkan pengelupasan dan kulit bersisik yang hampir sama. Salah satu perbezaan yang membantu ialah JPD biasanya melibatkan kawasan tapak kaki yang menampung berat badan, manakala ruang di antara jari kaki selalunya tidak terjejas. Masalah kulit lain yang boleh menyerupai JPD termasuk: Ekzema atopik (atopic eczema) Dermatitis sentuhan alahan akibat bahan dalam kasut Psoriasis Keratolysis exfoliativa, iaitu keadaan yang menyebabkan pengelupasan lapisan kulit paling luar Jika diagnosis masih tidak jelas, pakar dermatologi mungkin mencadangkan ujian kikisan kulit (skin scraping) untuk menolak jangkitan kulat. Ujian tampalan alahan (patch testing) pula mungkin dipertimbangkan jika alahan terhadap bahan dalam kasut disyaki. Apakah Pilihan Rawatan untuk Juvenile Plantar Dermatosis? Rawatan memberi tumpuan kepada melindungi lapisan pelindung kulit, mengurangkan geseran dan merawat rekahan yang menyakitkan. 1. Gunakan Pelembap Secara Berkala Pelembap merupakan salah satu bahagian paling penting dalam pengurusan JPD. Krim pelembap yang pekat atau salap yang mengandungi petrolatum, ceramides atau bahan yang membantu membaiki lapisan pelindung kulit boleh mengurangkan kekeringan dan melindungi kulit. Pelembap amat berguna apabila digunakan: Selepas mandi Selepas menanggalkan kasut dan stoking Sebelum tidur Setiap kali kulit menjadi terlalu kering Petroleum jelly boleh membantu terutamanya apabila kulit sangat kering atau merekah. Krim yang mengandungi urea juga mungkin membantu melembutkan kulit yang tebal dan kering, tetapi boleh menyebabkan rasa pedih apabila digunakan pada rekahan kulit yang masih terbuka. 2. Pilih Kasut dan Stoking yang Sesuai Mengurangkan geseran serta kelembapan berpanjangan merupakan langkah penting dalam rawatan. Ibu bapa boleh membantu dengan: Memilih kasut yang sesuai dengan saiz kaki anak Mengutamakan kasut yang mempunyai pengudaraan baik Mengelakkan kasut yang terlalu ketat Menukar stoking apabila lembap Memastikan kaki tidak terperangkap dalam keadaan lembap terlalu lama Stoking kapas atau bahan lain yang boleh menyerap peluh mungkin membantu mengawal kelembapan. Stoking juga perlu ditukar apabila menjadi basah, khususnya selepas bersukan atau aktiviti fizikal yang berpanjangan. Membiarkan kaki terdedah kepada udara apabila sesuai dan selamat juga boleh membantu. 3. Krim Antiradang Jika Diperlukan Bagi kanak-kanak yang mengalami kemerahan, kegatalan atau keradangan yang ketara, pakar dermatologi kadangkala mungkin memberikan krim kortikosteroid untuk tempoh yang singkat. Namun, krim steroid tidak semestinya diperlukan bagi setiap pesakit. Manfaat tambahan steroid mungkin terhad apabila masalah utama berpunca daripada geseran dan kerosakan lapisan pelindung kulit. Penggunaan pelembap secara konsisten dan pemilihan kasut yang sesuai kekal sebagai asas rawatan JPD. 4. Penjagaan Rekahan Kulit yang Menyakitkan Rekahan kulit yang dalam, dikenali sebagai fissures, boleh menyebabkan kesakitan, terutamanya ketika berjalan atau berlari. Penggunaan petroleum jelly secara berkala dan perlindungan rekahan tertentu menggunakan balutan luka yang bersih serta tidak merengsakan kulit boleh membantu proses penyembuhan. Elakkan menarik atau mengopek kulit yang sedang mengelupas. Jika rekahan menyebabkan kesakitan, pertimbangkan untuk mengurangkan sementara aktiviti yang memberikan tekanan berlebihan pada kawasan tersebut. Rekahan yang berpanjangan atau dalam mungkin memerlukan pemeriksaan perubatan dan penjagaan luka tambahan. Berapa Lama Juvenile Plantar Dermatosis Mengambil Masa untuk Pulih? Kemerahan dan kekeringan mungkin mula bertambah baik dalam beberapa minggu dengan penjagaan kulit yang konsisten dan pengurangan geseran. Namun, rekahan yang menyakitkan mungkin mengambil masa lebih lama untuk sembuh, khususnya jika kanak-kanak masih mengalami geseran dan peluh berulang. Gejala JPD boleh datang dan pergi sepanjang zaman kanak-kanak. Berita yang menggalakkan ialah juvenile plantar dermatosis selalunya bertambah baik secara semula jadi apabila kanak-kanak menghampiri usia akil baligh atau remaja. Ramai kanak-kanak akhirnya tidak lagi mengalami masalah ini apabila semakin membesar, walaupun sesetengah individu mungkin mengalami gejala untuk tempoh yang lebih lama. Bagaimana Ibu Bapa Boleh Mengurangkan Masalah Berulang? Rutin penjagaan kaki yang ringkas setiap hari boleh membantu mengurangkan kerengsaan dan memastikan kulit lebih selesa. Sebelum ke Sekolah Pastikan kasut sesuai dengan saiz kaki. Pilih stoking yang bersih, kering dan boleh menyerap peluh. Sapukan pelembap jika kulit kering dan biarkan ia meresap sebelum memakai stoking. Selepas Pulang dari Sekolah Tanggalkan kasut dan stoking. Bersihkan dan keringkan kaki secara lembut jika perlu. Biarkan kaki terdedah kepada udara seketika. Sapukan pelembap pada kawasan yang kering. Sebelum Tidur Sapukan lapisan pelembap yang mencukupi atau petroleum jelly. Berikan perhatian khusus pada kawasan kering dan rekahan kulit. Lindungi rekahan yang menyakitkan dengan balutan luka yang sesuai apabila diperlukan. Penjagaan yang konsisten selalunya lebih membantu daripada kerap menukar krim atau menggunakan terlalu banyak produk. Bilakah Anak Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi? Pertimbangkan pemeriksaan pakar jika: Tapak kaki anak sentiasa merah, kering atau merekah. Rekahan yang menyakitkan mengganggu aktiviti berjalan atau bersukan. Masalah sering berulang walaupun penjagaan kulit dilakukan secara berkala. Rawatan antikulat tidak menunjukkan penambahbaikan. Diagnosis masih tidak jelas. Kemerahan semakin teruk, terdapat bengkak, cecair keluar atau tanda jangkitan lain. Diagnosis yang tepat dapat membantu membezakan JPD daripada jangkitan kulat, ekzema atau alahan terhadap bahan dalam kasut, sekali gus mengelakkan rawatan yang tidak diperlukan. Kesimpulan: Membantu Anak Menguruskan Kulit Tapak Kaki yang Kering dan Mengelupas Juvenile plantar dermatosis ialah keadaan kulit yang tidak berjangkit dan boleh menyebabkan tapak kaki kanak-kanak menjadi kering, merah, berkilat, mengelupas serta kadangkala merekah. Walaupun ia boleh menyerupai ekzema atau jangkitan kulat, keadaan ini terutamanya berkaitan dengan geseran, peluh dan gangguan pada lapisan pelindung kulit. Penggunaan pelembap secara berkala, pemilihan kasut yang sesuai, pengurangan geseran dan perlindungan rekahan kulit yang menyakitkan merupakan langkah utama dalam pengurusannya. Walaupun masalah ini sering berulang semasa zaman kanak-kanak, ramai kanak-kanak menunjukkan penambahbaikan secara beransur-ansur apabila semakin membesar. Dengan penjagaan kulit yang konsisten dan langkah pencegahan yang sesuai, kebanyakan kanak-kanak boleh kekal selesa dan meneruskan aktiviti harian seperti biasa. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan dan rawatan ekzema, juvenile plantar dermatosis, jangkitan kulat kulit, psoriasis serta pelbagai penyakit kulit radang yang melibatkan kanak-kanak dan orang dewasa. Bagi kanak-kanak yang mengalami tapak kaki kering, mengelupas, kemerahan atau rekahan yang menyakitkan secara berpanjangan, pemeriksaan dermatologi boleh membantu mengesahkan diagnosis dan menentukan penjagaan yang sesuai. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Tangan dan tapak kaki yang terlalu banyak berpeluh boleh menyebabkan ketidakselesaan dan rasa malu, walaupun cuaca tidak terlalu panas. Sesetengah individu mendapati tapak tangan mereka menjadi basah ketika menulis, menggunakan telefon bimbit atau bersalaman dengan orang lain. Ada pula yang mengalami tapak kaki sentiasa lembap, sehingga berasa kurang selesa apabila memakai kasut dan stoking sepanjang hari. Gejala ini mungkin disebabkan oleh hiperhidrosis tapak tangan dan tapak kaki (palmar and plantar hyperhidrosis), iaitu keadaan apabila tangan dan kaki menghasilkan peluh secara berlebihan. Walaupun berpeluh merupakan proses semula jadi yang membantu mengawal suhu badan, peluh yang terlalu banyak boleh mengganggu aktiviti harian, pekerjaan, persekolahan dan pergaulan sosial. Berita baiknya, terdapat beberapa pilihan rawatan yang boleh membantu mengawal peluh berlebihan dan meningkatkan kualiti hidup. Apakah Itu Hiperhidrosis? Hiperhidrosis (hyperhidrosis) ialah keadaan perubatan apabila badan menghasilkan peluh melebihi jumlah yang diperlukan untuk mengawal suhu badan secara normal. Ia boleh melibatkan beberapa bahagian badan, terutamanya: Palmar hyperhidrosis: Tapak tangan berpeluh berlebihan. Plantar hyperhidrosis: Tapak kaki berpeluh berlebihan. Axillary hyperhidrosis: Ketiak berpeluh berlebihan. Sesetengah pesakit mengalami peluh berlebihan pada satu kawasan sahaja, manakala yang lain mengalami kedua-dua tapak tangan dan tapak kaki yang sentiasa berpeluh. Gejala sering bermula sejak zaman kanak-kanak atau remaja dan boleh berterusan sehingga dewasa. Mengapa Tangan dan Tapak Kaki Berpeluh Berlebihan? Punca yang paling biasa ialah hiperhidrosis fokal primer (primary focal hyperhidrosis). Keadaan ini berlaku apabila saraf yang merangsang kelenjar peluh menjadi terlalu aktif. Kelenjar peluh itu sendiri biasanya normal, tetapi menerima terlalu banyak isyarat untuk menghasilkan peluh. Hiperhidrosis primer selalunya melibatkan kedua-dua belah badan dan boleh berlaku dalam kalangan beberapa ahli keluarga. Peluh berlebihan biasanya berlaku ketika seseorang berjaga dan menjadi kurang ketara atau berhenti semasa tidur. Faktor yang Boleh Memburukkan Peluh Berlebihan Antara faktor yang biasa termasuk: Cuaca panas dan lembap Tekanan emosi atau rasa cemas Aktiviti fizikal Memakai kasut bertutup untuk tempoh yang lama Makanan atau minuman tertentu Dalam iklim Malaysia yang panas dan lembap, peluh berlebihan boleh menjadi lebih mengganggu. Namun, penting untuk memahami bahawa hiperhidrosis bukan semata-mata disebabkan oleh cuaca panas, tekanan emosi atau kebersihan diri yang kurang baik. Kadangkala, peluh berlebihan juga boleh berkaitan dengan penyakit tertentu seperti masalah tiroid, diabetes atau penggunaan ubat-ubatan tertentu. Keadaan ini dikenali sebagai hiperhidrosis sekunder (secondary hyperhidrosis). Jika peluh berlebihan bermula secara tiba-tiba, melibatkan seluruh badan atau berlaku dengan banyak ketika tidur malam, pemeriksaan perubatan lanjut mungkin diperlukan. Bagaimana Peluh Berlebihan Menjejaskan Kehidupan Harian? Walaupun hiperhidrosis biasanya tidak berbahaya, ia boleh memberi kesan yang ketara terhadap keselesaan, keyakinan diri dan aktiviti harian. Bagi individu yang mempunyai tapak tangan berpeluh, aktiviti seperti memegang pen, mengendalikan kertas, menggunakan skrin sentuh atau bersalaman boleh menjadi sukar. Bagi mereka yang mempunyai tapak kaki berpeluh berlebihan, masalah yang mungkin dialami termasuk: Stoking sentiasa lembap Bau kaki yang kurang menyenangkan Kerengsaan kulit Jangkitan kulat yang kerap berulang Kelembapan berpanjangan juga boleh menyebabkan kulit menjadi terlalu lembut dan rosak, dikenali sebagai skin maceration, sekali gus meningkatkan risiko jangkitan kulit tertentu. Sesetengah pesakit berasa malu ketika berinteraksi dengan orang lain atau menjadi cemas apabila perlu bersalaman. Hiperhidrosis ialah masalah perubatan yang sebenar, bukan sekadar masalah kosmetik. Apakah Pilihan Rawatan untuk Tangan dan Tapak Kaki Berpeluh Berlebihan? Rawatan bergantung pada tahap keterukan peluh, kawasan yang terjejas, tindak balas terhadap rawatan sebelumnya serta pilihan dan keperluan setiap pesakit. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan peluh sehingga ke tahap yang lebih mudah dikawal, sambil meminimumkan ketidakselesaan dan kesan sampingan. 1. Antiperspirant Perubatan (Aluminium Chloride) Produk antiperspirant yang mengandungi aluminium chloride sering digunakan sebagai rawatan awal. Ia berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran peluh buat sementara waktu melalui saluran kelenjar peluh. Produk ini biasanya disapu pada kulit yang benar-benar kering sebelum tidur dan dibasuh pada keesokan pagi, mengikut arahan penggunaan. Apabila peluh mula berkurangan, kekerapan penggunaan boleh dikurangkan secara berperingkat sebagai rawatan penyelenggaraan. Namun, sesetengah pesakit mungkin mengalami: Kerengsaan kulit Kulit kering Rasa pedih atau panas Antiperspirant perubatan mungkin membantu bagi peluh berlebihan tahap ringan hingga sederhana. Walau bagaimanapun, pesakit yang mengalami hiperhidrosis tapak tangan atau kaki yang teruk mungkin memerlukan rawatan tambahan. 2. Iontophoresis: Rawatan Tanpa Suntikan untuk Tangan dan Tapak Kaki Berpeluh Iontophoresis merupakan salah satu rawatan bukan invasif yang telah lama digunakan untuk hiperhidrosis tapak tangan dan tapak kaki. Semasa rawatan, tangan atau kaki diletakkan di dalam bekas cetek yang mengandungi air paip. Arus elektrik yang rendah dan terkawal kemudiannya dialirkan melalui air tersebut. Proses ini membantu mengurangkan pengeluaran peluh buat sementara waktu pada kawasan yang dirawat. Rawatan ini tidak melibatkan suntikan atau pembedahan. Bagaimanakah Rawatan Iontophoresis Dilakukan? Program rawatan biasanya melibatkan: Sekitar 15–30 minit bagi setiap sesi Beberapa sesi seminggu pada peringkat awal Pengurangan peluh secara beransur-ansur selepas beberapa sesi Rawatan penyelenggaraan apabila kawalan peluh yang mencukupi dicapai Ramai pesakit mula melihat penambahbaikan selepas kira-kira 5–10 sesi, walaupun sesetengah individu mungkin memerlukan lebih banyak sesi. Apabila peluh sudah terkawal, sesi penyelenggaraan mungkin diperlukan sekali seminggu atau setiap satu hingga dua minggu, bergantung pada tindak balas pesakit dan jenis alat yang digunakan. Adakah Iontophoresis Menyakitkan? Kebanyakan pesakit boleh menerima rawatan iontophoresis dengan baik. Sesetengah individu mungkin mengalami: Rasa sedikit mencucuk atau berdenyut halus Kulit kering Kerengsaan sementara semasa atau selepas rawatan Kekuatan arus elektrik perlu disesuaikan mengikut keselesaan pesakit dan protokol penggunaan alat tersebut. Iontophoresis mungkin tidak sesuai untuk sesetengah individu, termasuk mereka yang mempunyai alat elektronik yang ditanam dalam badan, jenis implan logam tertentu atau sedang hamil. Pemeriksaan perubatan disarankan sebelum memulakan rawatan. Adakah Iontophoresis Boleh Menghentikan Peluh Secara Kekal? Tidak. Iontophoresis membantu mengawal peluh berlebihan, tetapi tidak menghentikan pengeluaran peluh secara kekal. Jika rawatan dihentikan, peluh mungkin meningkat semula secara beransur-ansur. Oleh itu, rawatan penyelenggaraan secara berkala biasanya diperlukan untuk mengekalkan hasil yang dicapai. 3. Suntikan Botulinum Toxin Suntikan botulinum toxin boleh menghalang sementara isyarat saraf yang merangsang pengeluaran peluh. Rawatan ini mungkin dipertimbangkan bagi pesakit yang mengalami hiperhidrosis yang ketara dan tidak menunjukkan penambahbaikan mencukupi dengan antiperspirant perubatan atau iontophoresis. Pengurangan peluh biasanya mula kelihatan dalam tempoh sekitar 1–2 minggu selepas rawatan. Kesannya adalah sementara dan lazimnya bertahan selama beberapa bulan. Suntikan berulang mungkin diperlukan apabila kesan rawatan semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, suntikan pada tapak tangan dan tapak kaki boleh menyakitkan. Oleh itu, kaedah kawalan kesakitan yang sesuai mungkin diperlukan. Kelemahan otot tangan sementara juga kadangkala boleh berlaku selepas suntikan pada tapak tangan. 4. Ubat Makan untuk Mengurangkan Peluh Bagi pesakit yang mengalami peluh berlebihan yang teruk atau melibatkan beberapa bahagian badan, ubat makan mungkin dipertimbangkan dalam keadaan tertentu. Antara ubat yang digunakan termasuk: Oxybutynin Glycopyrrolate (Glycopyrronium) Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan aktiviti kelenjar peluh di seluruh badan. Namun, kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk: Mulut kering Sembelit Penglihatan kabur Kesukaran membuang air kecil Kurang toleransi terhadap cuaca panas Oleh sebab ubat ini mengurangkan pengeluaran peluh di seluruh badan, pemilihan pesakit dan pemantauan doktor adalah penting. Perkara ini amat relevan di Malaysia kerana pengurangan peluh boleh meningkatkan risiko badan menjadi terlalu panas, khususnya ketika cuaca panas atau senaman berat. 5. Pembedahan untuk Kes Hiperhidrosis yang Teruk Bagi pesakit tertentu yang mengalami hiperhidrosis tapak tangan yang sangat teruk dan tidak menunjukkan penambahbaikan dengan rawatan lain, pembedahan Endoscopic Thoracic Sympathectomy (ETS) mungkin dipertimbangkan. Prosedur ini melibatkan gangguan pada laluan saraf tertentu yang bertanggungjawab terhadap peluh berlebihan. Walaupun pembedahan boleh memberikan pengurangan peluh tapak tangan yang ketara, ia mempunyai risiko penting. Salah satu risiko utama ialah peluh berlebihan sebagai tindak balas pampasan (compensatory sweating). Keadaan ini berlaku apabila peluh berlebihan muncul pada bahagian badan yang lain, seperti: Belakang badan Dada Perut Peluh pampasan boleh berterusan dan bagi sesetengah pesakit, mungkin menjadi lebih mengganggu daripada masalah peluh asal. Oleh itu, ETS biasanya dikhaskan untuk pesakit yang dipilih dengan teliti selepas penerangan menyeluruh tentang manfaat dan risikonya. ETS tidak disarankan sebagai rawatan untuk hiperhidrosis tapak kaki sahaja. Rawatan Manakah yang Paling Sesuai? Tiada satu rawatan yang terbaik untuk semua pesakit. Rawatan Manfaat yang dijangkakan Kekurangan utama Aluminium chloride Boleh membantu peluh berlebihan ringan hingga sederhana Boleh menyebabkan kerengsaan dan perlu digunakan secara berkala Iontophoresis Rawatan bukan invasif untuk tapak tangan dan tapak kaki Memerlukan beberapa sesi dan rawatan penyelenggaraan Botulinum toxin Mengurangkan peluh dengan ketara untuk sementara waktu Suntikan mungkin menyakitkan dan perlu diulang Ubat makan Boleh mengurangkan peluh pada beberapa bahagian badan Kesan sampingan yang melibatkan seluruh badan Pembedahan ETS Berpotensi memberi penambahbaikan jangka panjang untuk kes tapak tangan tertentu yang teruk Prosedur invasif dan risiko peluh pampasan Bagi ramai pesakit yang mengalami hiperhidrosis tapak tangan atau tapak kaki, iontophoresis merupakan salah satu pilihan rawatan yang berguna kerana ia tidak invasif dan boleh mengurangkan peluh dengan bermakna tanpa memerlukan ubat makan. Namun, rawatan yang paling sesuai bergantung pada tahap keterukan, tindak balas terhadap rawatan, sejarah kesihatan serta pilihan pesakit. Berapa Lama Hiperhidrosis Boleh Berlarutan? Hiperhidrosis primer biasanya merupakan keadaan kronik dan gejala boleh berterusan selama bertahun-tahun. Kebanyakan rawatan tanpa pembedahan bertujuan mengawal peluh berlebihan, bukannya menyembuhkan keadaan tersebut secara kekal. Contohnya, iontophoresis boleh mengurangkan peluh dengan ketara, tetapi gejala mungkin muncul semula apabila rawatan penyelenggaraan dihentikan. Begitu juga, suntikan botulinum toxin memberikan penambahbaikan sementara dan mungkin perlu diulang. Matlamat rawatan bukan semestinya untuk menghentikan peluh sepenuhnya kerana berpeluh ialah fungsi semula jadi yang penting untuk badan. Sebaliknya, matlamat utama adalah untuk mencapai pengeluaran peluh yang lebih terkawal dan selesa, tanpa mengganggu kehidupan harian secara ketara. Cara Mengurangkan Ketidakselesaan Akibat Peluh Berlebihan Selain rawatan perubatan, beberapa langkah praktikal boleh membantu meningkatkan keselesaan. Untuk Tapak Kaki Berpeluh Pakai kasut yang selesa, sesuai dengan saiz kaki dan mempunyai pengudaraan baik. Pilih stoking yang dapat menyerap atau menyalurkan kelembapan. Tukar stoking apabila menjadi lembap. Pastikan kasut kering sepenuhnya sebelum dipakai semula. Pastikan kaki bersih dan kering untuk mengurangkan kerosakan kulit akibat kelembapan berpanjangan. Dapatkan rawatan jika terdapat jangkitan kulat atau masalah kulit lain. Untuk Tapak Tangan Berpeluh Menyediakan tuala kecil dan mengenal pasti faktor yang memburukkan peluh boleh membantu dalam aktiviti harian. Elakkan penggunaan produk yang terlalu kuat atau merengsakan kulit kerana ia boleh menyebabkan kekeringan dan ketidakselesaan tambahan. Langkah ini boleh membantu meningkatkan keselesaan, tetapi selalunya tidak mencukupi sebagai satu-satunya rawatan bagi hiperhidrosis sederhana hingga teruk. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi? Pertimbangkan pemeriksaan dermatologi jika: Tapak tangan atau tapak kaki berpeluh terlalu banyak walaupun ketika berehat. Peluh mengganggu aktiviti menulis, persekolahan, pekerjaan atau pergaulan sosial. Tapak kaki sentiasa lembap walaupun kebersihan diri dijaga. Antiperspirant perubatan tidak memberikan penambahbaikan yang mencukupi. Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang iontophoresis atau rawatan perubatan lain. Peluh berlebihan menyebabkan rasa malu atau menjejaskan keyakinan diri. Jika peluh berlebihan bermula secara tiba-tiba, melibatkan seluruh badan, berlaku ketika tidur atau disertai gejala seperti demam dan penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, pemeriksaan perubatan lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit lain. Kesimpulan: Peluh Berlebihan pada Tangan dan Kaki Boleh Dikawal Hiperhidrosis tapak tangan dan tapak kaki merupakan masalah yang boleh memberi kesan ketara kepada keselesaan, keyakinan diri dan kualiti hidup. Walaupun peluh berlebihan tidak semestinya dapat disembuhkan secara kekal, terdapat beberapa rawatan yang berkesan untuk membantu mengawal keadaan ini. Antiperspirant perubatan, iontophoresis, suntikan botulinum toxin dan ubat makan tertentu boleh membantu mengurangkan peluh. Bagi pesakit yang mengalami hiperhidrosis tapak tangan yang sangat teruk, pembedahan mungkin dipertimbangkan selepas penilaian yang teliti. Dengan pelan rawatan yang sesuai dan rawatan penyelenggaraan apabila diperlukan, ramai pesakit dapat mencapai kawalan peluh yang lebih baik serta menjalani aktiviti harian dengan lebih selesa. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan dan pengurusan hiperhidrosis (peluh berlebihan), ekzema, jangkitan kulat pada kulit serta pelbagai penyakit kulit perubatan yang lain. Pesakit yang mengalami peluh berlebihan pada tapak tangan atau tapak kaki secara berterusan boleh mendapatkan konsultasi dermatologi untuk membincangkan pilihan rawatan yang sesuai. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian serta ketersediaan rawatan bergantung pada keadaan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Bintik merah, bintik putih atau benjolan kecil pada muka dan badan sering dianggap sebagai jerawat. Namun, bukan semua bintik atau benjolan pada kulit sebenarnya jerawat. Ada individu yang menghabiskan masa berminggu-minggu atau berbulan-bulan menggunakan krim jerawat, pencuci muka dan pelbagai produk penjagaan kulit, tetapi masalah kulit mereka masih tidak bertambah baik. Dalam sesetengah keadaan, produk tersebut mungkin menyebabkan lebih banyak kerengsaan. Salah satu kemungkinan ialah masalah kulit yang dialami sebenarnya bukan jerawat. Beberapa penyakit kulit seperti rosacea, folikulitis dan dermatitis perioral boleh kelihatan seperti jerawat, tetapi mempunyai punca yang berbeza dan mungkin memerlukan rawatan yang berlainan. Memahami perbezaan ini dapat membantu anda mengenal pasti bila pemeriksaan kulit mungkin diperlukan, tanpa menganggap bahawa setiap bintik atau perubahan pada kulit mesti dirawat. Bagaimanakah Jerawat Biasa Kelihatan? Sebelum mengenali masalah kulit yang menyerupai jerawat, kita perlu memahami bagaimana jerawat biasa terbentuk. Jerawat berlaku apabila folikel rambut tersumbat oleh minyak berlebihan dan sel kulit mati, lalu menyebabkan keradangan. Antara ciri jerawat yang biasa termasuk: Bintik hitam (Blackheads): Liang pori tersumbat yang terbuka dan kelihatan gelap. Bintik putih (Whiteheads): Liang pori tersumbat yang tertutup. Jerawat meradang: Benjolan merah atau jerawat bernanah. Nodul jerawat: Benjolan yang lebih dalam, meradang dan menyakitkan. Jerawat biasanya berlaku pada muka, dada, bahu dan belakang badan. Salah satu petunjuk yang berguna ialah kehadiran komedo (comedones), iaitu istilah perubatan untuk bintik hitam dan bintik putih. Komedo merupakan ciri biasa jerawat, tetapi selalunya tidak terdapat pada beberapa masalah kulit lain yang menyerupainya. Walau bagaimanapun, bukan semua individu yang mempunyai jerawat menunjukkan bintik hitam atau putih yang jelas. Sesetengah individu juga mungkin mempunyai lebih daripada satu masalah kulit pada masa yang sama. Untuk memahami punca jerawat, pilihan rawatan dan hasil yang boleh dijangkakan dengan lebih lanjut, anda boleh membaca artikel berkaitan: Jerawat (Acne): Punca, Pilihan Rawatan, Mengapa Sering Berulang dan Hasil yang Boleh Dijangkakan 1. Rosacea: Muka Mudah Merah dengan Bintik yang Menyerupai Jerawat Rosacea ialah penyakit kulit radang kronik yang biasanya melibatkan pipi, hidung, dahi dan dagu. Sesetengah pesakit mengalami benjolan merah kecil atau jerawat bernanah yang menyerupai jerawat biasa. Namun, rosacea sering mempunyai beberapa ciri lain yang membantu membezakannya daripada jerawat. Tanda-tanda Rosacea Kemerahan muka yang berterusan Muka mudah menjadi merah secara tiba-tiba (flushing), terutamanya apabila terdedah kepada panas atau cahaya matahari Kulit terasa panas, pedih atau sensitif Benjolan merah kecil atau bintik bernanah Salur darah halus yang kelihatan jelas pada pipi atau hidung Biasanya tiada bintik hitam atau bintik putih Sesetengah individu juga mengalami mata kering atau kerengsaan mata. Mengapa Penting untuk Membezakan Rosacea daripada Jerawat? Sesetengah rawatan jerawat biasa, terutamanya produk pengelupasan kulit yang kuat atau ubat sapuan yang menyebabkan kerengsaan, mungkin memburukkan kemerahan dan sensitiviti kulit yang mempunyai rosacea. Rawatan rosacea mungkin melibatkan krim antiradang tertentu, ubat makan atau rawatan untuk salur darah, bergantung pada gejala. Jika muka anda kerap menjadi merah, terasa panas atau sensitif, terutamanya selepas terdedah kepada matahari atau cuaca panas, masalah tersebut mungkin bukan jerawat biasa. Bacaan berkaitan: Rosacea (Muka Mudah Merah): Punca, Pilihan Rawatan dan Cara Mengurangkan Gejala Berulang 2. Folikulitis (Folliculitis): Radang Folikel Rambut yang Menyerupai Jerawat Folikulitis (folliculitis) ialah keradangan pada folikel rambut. Ia boleh menyebabkan benjolan merah kecil atau bintik bernanah yang kelihatan seperti jerawat, terutamanya pada dahi, dada, bahu dan belakang badan. Berbeza daripada jerawat biasa, folikulitis sering menghasilkan bintik-bintik yang kelihatan hampir sama dari segi saiz dan rupa. Tanda-tanda Folikulitis Benjolan merah kecil atau bintik bernanah di sekitar folikel rambut Bintik yang kelihatan hampir sama saiz Kadangkala terasa gatal atau sakit apabila disentuh Boleh melibatkan dada, belakang badan, kulit kepala atau kawasan lain yang mempunyai rambut Biasanya tiada bintik hitam atau bintik putih Folikulitis boleh berpunca daripada beberapa keadaan, termasuk jangkitan bakteria, keradangan berkaitan yis (yeast) serta kerengsaan akibat geseran atau bercukur. Bagaimana Pula dengan Fungal Acne? Salah satu jenis folikulitis ialah Malassezia folliculitis, yang kadangkala dikenali sebagai fungal acne. Walaupun namanya mengandungi perkataan acne, keadaan ini sebenarnya bukan jerawat biasa. Malassezia folliculitis sering menyebabkan banyak bintik kecil yang hampir sama rupa dan boleh menjadi sangat gatal. Ia biasanya berlaku pada: Dada Bahagian atas belakang badan Bahu Dahi Keadaan ini mungkin menjadi lebih teruk akibat cuaca panas, peluh dan kawasan kulit yang sering tertutup atau lembap. Adakah Rawatan Folikulitis Sama dengan Jerawat? Tidak semestinya. Folikulitis bakteria dan Malassezia folliculitis mungkin memerlukan rawatan yang berbeza. Contohnya, folikulitis berkaitan yis mungkin memerlukan ubat antikulat, bukannya rawatan jerawat biasa. Penggunaan antibiotik yang terlalu lama atau tidak diperlukan juga boleh menyukarkan pengurusan sesetengah jenis folikulitis. Jika masalah yang anda anggap sebagai jerawat sebenarnya terdiri daripada banyak bintik kecil yang hampir sama, terasa gatal dan sering berulang walaupun sudah dirawat, folikulitis mungkin perlu dipertimbangkan. Bacaan berkaitan: Folikulitis (Radang Folikel Rambut): Punca, Rawatan dan Mengapa Ia Sering Berulang 3. Dermatitis Perioral: Bintik Kecil di Sekitar Mulut Dermatitis perioral (perioral dermatitis), juga dikenali sebagai periorificial dermatitis, ialah penyakit kulit radang yang sering menyebabkan bintik merah kecil di sekitar mulut. Ia juga boleh melibatkan kawasan sekitar hidung dan mata. Oleh sebab bintik tersebut kadangkala kelihatan seperti jerawat kecil, keadaan ini mungkin pada awalnya disalah anggap sebagai jerawat biasa. Tanda-tanda Dermatitis Perioral Bintik merah kecil atau benjolan seakan-akan warna kulit di sekitar mulut Kadangkala terdapat bintik bernanah yang sangat kecil Kulit kering, mengelupas, pedih atau mengalami kerengsaan Boleh melibatkan kawasan sekitar hidung atau mata Biasanya tiada bintik hitam atau bintik putih Salah satu ciri yang kadangkala membantu membezakan keadaan ini ialah kulit yang betul-betul bersebelahan dengan bibir mungkin tidak terjejas. Apakah Punca Dermatitis Perioral? Punca sebenar tidak semestinya dapat dikenal pasti. Namun, penggunaan krim steroid pada muka boleh mencetuskan atau memburukkan dermatitis perioral dalam kalangan sesetengah individu. Produk penjagaan kulit, kosmetik dan bahan lain yang merengsakan kulit juga mungkin menyumbang kepada masalah ini. Bagaimanakah Dermatitis Perioral Dirawat? Dermatitis perioral mungkin memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza daripada jerawat. Penggunaan krim steroid secara berulang mungkin mengurangkan kemerahan buat sementara waktu, tetapi akhirnya boleh memburukkan ruam atau menyumbang kepada gejala yang berulang. Rawatan mungkin melibatkan: Memudahkan rutin penjagaan kulit Mengenal pasti dan mengurangkan faktor pencetus Menggunakan ubat yang sesuai mengikut preskripsi doktor Jika bintik kecil sering muncul di sekitar mulut, terutamanya apabila disertai kekeringan atau rasa pedih, pemeriksaan kulit mungkin lebih membantu sebelum meneruskan rawatan jerawat. 4. Milia: Bintik Putih Kecil yang Bukan Whiteheads Milia ialah sista kecil dan keras yang mengandungi keratin, iaitu sejenis protein yang terdapat secara semula jadi pada kulit. Milia terbentuk di bawah permukaan kulit dan biasanya kelihatan seperti bintik putih atau kekuningan yang sangat kecil. Ia sering muncul pada: Kawasan sekitar mata Pipi Dahi Oleh sebab warna dan saiznya, milia kadangkala disalah anggap sebagai bintik putih jerawat (whiteheads). Tanda-tanda Milia Bintik putih atau kekuningan yang kecil dan terasa keras Biasanya tidak merah atau meradang Sering berlaku di sekitar mata dan pipi Tidak berubah seperti jerawat biasa Boleh kekal tanpa perubahan selama beberapa bulan Berbeza daripada bintik putih jerawat, milia bukan sekadar liang pori yang tersumbat dengan minyak berlebihan. Adakah Milia Perlu Dirawat? Tidak semestinya. Milia ialah keadaan kulit yang tidak berbahaya dan kadangkala boleh hilang dengan sendiri, terutamanya pada bayi. Dalam kalangan orang dewasa, sesetengah milia mungkin kekal lebih lama. Jika seseorang ingin membuangnya, prosedur yang sesuai boleh dilakukan oleh petugas terlatih. Elakkan memicit atau cuba mengeluarkan milia sendiri di rumah kerana tindakan ini boleh mencederakan kulit, terutamanya pada kawasan sekitar mata yang sensitif. Jika bintik putih kecil tidak berubah walaupun sudah menggunakan rawatan jerawat, ia mungkin milia dan bukannya whitehead. 5. Keratosis Pilaris: Kulit Kasar dengan Bintik Kecil Seperti Kulit Ayam Keratosis pilaris ialah keadaan kulit biasa yang tidak berbahaya, disebabkan oleh pengumpulan keratin pada bukaan folikel rambut. Keadaan ini kadangkala digambarkan sebagai kulit ayam (chicken skin) kerana permukaan kulit terasa kasar dan mempunyai banyak bintik kecil. Ia biasanya berlaku pada: Bahagian atas lengan Paha Pipi, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak Tanda-tanda Keratosis Pilaris Banyak bintik kecil yang terasa kasar Kulit kering atau terasa seperti kertas pasir Sering melibatkan bahagian atas lengan, paha atau pipi Biasanya tidak mempunyai nanah Lebih ketara apabila kulit menjadi kering Sesetengah bintik mungkin kelihatan kemerahan, terutamanya pada individu yang mempunyai tona kulit lebih cerah. Adakah Keratosis Pilaris Memerlukan Rawatan? Biasanya tidak. Keratosis pilaris tidak berbahaya dan selalunya menjadi kurang ketara apabila usia meningkat. Penggunaan pelembap secara berkala mungkin membantu mengurangkan kekeringan dan kekasaran kulit. Bagi sesetengah pesakit, krim yang mengandungi bahan seperti urea, lactic acid atau bahan yang membantu menanggalkan sel kulit mati (keratolytic agents) mungkin memberikan manfaat. Namun, bahan ini boleh menyebabkan kerengsaan pada kulit sensitif. Tidak perlu merawat keratosis pilaris semata-mata kerana permukaan kulit tidak terasa licin sepenuhnya. Bagaimana Membezakan Jerawat daripada Masalah Kulit yang Lain? Walaupun keadaan ini boleh kelihatan hampir sama, beberapa ciri tertentu mungkin membantu membezakannya. Masalah kulit Rupa yang biasa Petunjuk yang membantu Jerawat (Acne) Bintik hitam, bintik putih, jerawat merah dan kadangkala nodul Kehadiran komedo merupakan ciri biasa Rosacea Muka kemerahan dengan bintik merah kecil atau bernanah Muka mudah merah, panas, pedih dan sensitif Folikulitis Bintik kecil atau bernanah di sekitar folikel rambut Bintik sering kelihatan hampir sama dan mungkin gatal Dermatitis Perioral Bintik meradang di sekitar mulut, hidung atau mata Lokasi tertentu dengan kulit kering atau kerengsaan Milia Bintik putih atau kekuningan yang kecil dan keras Biasanya tidak meradang dan kekal lama Keratosis Pilaris Banyak bintik kecil yang kasar Kulit terasa seperti kertas pasir, sering pada lengan atau paha Ciri-ciri ini hanyalah panduan umum. Gambar atau satu gejala sahaja tidak semestinya mencukupi untuk membezakan setiap masalah kulit dengan tepat. Sesetengah pesakit juga mungkin mempunyai lebih daripada satu keadaan kulit pada masa yang sama. Mengapa Rawatan Jerawat Kadangkala Tidak Berkesan? Apabila bintik pada kulit disalah anggap sebagai jerawat, seseorang mungkin berulang kali mencuba produk jerawat yang lebih kuat atau menggunakannya dengan lebih kerap. Namun, masalah kulit yang berbeza tidak semestinya memberikan tindak balas yang sama terhadap bahan rawatan. Contohnya: Rosacea: Produk pengelupasan kulit yang kuat atau retinoid yang tidak sesuai mungkin memburukkan kemerahan dan kerengsaan. Malassezia folliculitis: Mungkin tidak bertambah baik dengan rawatan jerawat antibakteria biasa. Dermatitis perioral: Penggunaan krim steroid yang tidak sesuai pada muka atau produk yang merengsakan kulit boleh memburukkan keadaan. Milia dan keratosis pilaris: Mungkin tidak bertindak balas terhadap ubat jerawat biasa kerana puncanya berbeza. Namun, penting juga untuk memahami bahawa kulit kering atau sedikit kerengsaan semasa rawatan jerawat tidak semestinya bermakna diagnosis jerawat itu salah. Sesetengah ubat jerawat yang berkesan boleh menyebabkan kekeringan, kulit mengelupas atau rasa pedih sementara pada peringkat awal. Perkara yang penting ialah memastikan diagnosis sesuai dengan gejala, rawatan digunakan dengan betul dan perubahan kulit berlaku seperti yang dijangkakan. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi ? Bukan semua bintik pada kulit memerlukan rawatan perubatan. Namun, pemeriksaan mungkin membantu jika: Masalah yang disangka jerawat tidak bertambah baik walaupun sudah mendapat rawatan yang sesuai. Bintik terasa sangat gatal atau semuanya kelihatan hampir sama. Kemerahan, rasa panas atau pedih pada muka lebih ketara berbanding jerawat. Bintik kecil tertumpu di sekitar mulut, hidung atau mata. Anda mengalami benjolan yang dalam, menyakitkan atau mula meninggalkan parut kekal. Kulit sering mengalami kerengsaan selepas menggunakan produk jerawat. Anda tidak pasti masalah kulit yang dialami atau sama ada rawatan diperlukan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, pakar dermatologi mungkin mencadangkan rawatan yang berbeza atau pemeriksaan tambahan, seperti ujian kikisan kulit jika jangkitan kulat disyaki. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti masalah kulit dengan tepat serta mengelakkan rawatan yang tidak diperlukan atau kurang sesuai. Kesimpulan: Bukan Semua Bintik pada Kulit Perlu Dirawat sebagai Jerawat Bukan semua bintik merah, bintik putih atau tompok kulit kasar sebenarnya jerawat. Rosacea, folikulitis, dermatitis perioral, milia dan keratosis pilaris merupakan lima contoh masalah kulit yang boleh menyerupai jerawat tetapi mempunyai punca dan pendekatan rawatan yang berbeza. Memahami perbezaan ini dapat membantu menjelaskan mengapa sesuatu produk penjagaan kulit atau rawatan jerawat mungkin tidak memberikan hasil yang dijangkakan. Pada masa yang sama, bukan semua bintik perlu dibuang atau dirawat. Sesetengah perubahan kulit tidak berbahaya, manakala yang lain mungkin memerlukan perhatian perubatan apabila menyebabkan ketidakselesaan, keradangan berpanjangan atau komplikasi. Memahami keadaan kulit anda lebih penting daripada cuba menghilangkan setiap bintik yang muncul. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti bila rawatan mungkin membantu dan membuat keputusan yang sesuai, tanpa tekanan yang tidak perlu untuk memiliki kulit yang sempurna. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan serta rawatan jerawat, rosacea, folikulitis, ekzema dan pelbagai penyakit kulit radang yang melibatkan muka dan badan. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Masalah kulit yang kelihatan hampir sama mungkin memerlukan diagnosis dan rawatan yang berbeza.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Bersama penyelidik dan rakan sekerja dalam bidang penyelidikan semasa Mesyuarat Penyelidik Remibrutinib di Singapura, Mei 2023. Pada Mei 2023, saya berpeluang menghadiri mesyuarat penyelidik antarabangsa pertama saya di Singapura sebagai Penyelidik Utama (Principal Investigator, PI) bagi satu kajian klinikal yang menilai penggunaan remibrutinib untuk merawat urtikaria kronik spontan (chronic spontaneous urticaria). Pengalaman ini merupakan satu pencapaian penting dalam perjalanan kerjaya saya dalam bidang dermatologi. Ia memberi peluang kepada saya untuk menyumbang kepada penyelidikan klinikal antarabangsa serta menimba ilmu bersama penyelidik dan profesional penyelidikan dari pelbagai negara. Mesyuarat tersebut merangkumi asas saintifik rawatan yang sedang dikaji, prosedur kajian serta tanggungjawab bersama dalam menjalankan penyelidikan dengan memberi perhatian yang teliti terhadap keselamatan peserta dan kualiti data. Memahami Gegata Kronik (Chronic Urticaria) Urtikaria kronik (chronic urticaria), atau lebih dikenali sebagai gegata kronik dalam kalangan masyarakat Malaysia, merupakan keadaan kulit yang menyebabkan bentol gatal berulang, bengkak pada lapisan kulit yang lebih dalam (angioedema), atau kedua-duanya, selama lebih daripada enam minggu. Setiap bentol gegata biasanya hilang dalam tempoh 24 jam, tetapi bentol baharu boleh muncul secara tidak menentu di bahagian badan yang lain. Bagi pesakit, keadaan yang sering berulang ini boleh mengganggu tidur, menjejaskan aktiviti harian dan memberi kesan kepada kesejahteraan emosi. Dalam urtikaria kronik spontan (Chronic Spontaneous Urticaria, CSU), gejala berlaku tanpa faktor pencetus luaran yang jelas. Sesetengah pesakit masih mengalami gegata walaupun sudah menggunakan ubat antihistamin. Keadaan ini menunjukkan kepentingan penyelidikan terhadap pendekatan rawatan tambahan untuk membantu mengawal penyakit dengan lebih baik. Meneroka Pendekatan Rawatan Baharu: Remibrutinib Ketika mesyuarat tersebut berlangsung, remibrutinib sedang dikaji sebagai salah satu rawatan makan yang berpotensi untuk urtikaria kronik spontan. Remibrutinib ialah sejenis perencat Bruton’s Tyrosine Kinase (BTK inhibitor). Ubat ini menyasarkan laluan isyarat tertentu yang terlibat dalam pengaktifan sel imun dan pembebasan bahan yang menyumbang kepada gejala gegata. Mekanisme ini menawarkan pendekatan rawatan yang berbeza daripada ubat antihistamin. Mesyuarat tersebut memberi peluang kepada saya untuk memahami asas saintifik di sebalik pendekatan ini, meneliti protokol kajian serta membincangkan bagaimana keberkesanan dan keselamatan rawatan akan dinilai. Pengalaman ini turut mengukuhkan satu prinsip penting dalam penyelidikan klinikal: Sebarang manfaat rawatan yang berpotensi perlu dinilai melalui kajian yang dirancang dengan teliti serta disokong oleh bukti saintifik yang boleh dipercayai. Tanggungjawab Saya sebagai Penyelidik Utama (Principal Investigator) Menjalankan tugas sebagai Penyelidik Utama (PI) merupakan satu penghormatan, tetapi pada masa yang sama membawa tanggungjawab yang besar. Di pusat penyelidikan yang mengambil bahagian, peranan ini merangkumi penyeliaan perjalanan kajian, memastikan keselamatan dan hak peserta dilindungi, mendapatkan persetujuan termaklum (informed consent) dengan betul serta mengekalkan rekod klinikal yang tepat. Ia juga memerlukan pematuhan kepada protokol kajian yang telah diluluskan, keperluan etika penyelidikan serta piawaian Amalan Klinikal Baik (Good Clinical Practice, GCP). Mesyuarat penyelidik ini membantu saya memahami dengan lebih mendalam tanggungjawab tersebut dan kepentingan penyelarasan antara penyelidik, pasukan penyelidikan serta pihak penganjur kajian. Di sebalik setiap kajian klinikal, terdapat pesakit yang memberikan kepercayaan kepada pasukan penyelidikan. Menghormati kepercayaan tersebut merupakan asas penting dalam menjalankan penyelidikan secara bertanggungjawab. Menimba Ilmu Melalui Kerjasama Antarabangsa Salah satu pengalaman yang paling bermakna sepanjang mesyuarat ini ialah peluang untuk berinteraksi dengan rakan-rakan penyelidik dari pelbagai negara dan sistem penjagaan kesihatan. Perkongsian pengalaman memberikan perspektif yang berharga mengenai cabaran dalam pengurusan pesakit dengan gegata kronik. Perbincangan tersebut juga menekankan kepentingan penilaian klinikal yang konsisten serta kerjasama rapat antara pusat-pusat penyelidikan yang mengambil bahagian. Walaupun sistem penjagaan kesihatan dan pengalaman klinikal kami berbeza, kami berkongsi matlamat yang sama: Menghasilkan bukti saintifik yang bermakna bagi membantu meningkatkan penjagaan dan rawatan pesakit. Satu Pencapaian Bermakna dalam Kerjaya Dermatologi Saya Apabila mengenang kembali pengalaman tersebut, mesyuarat penyelidik antarabangsa pertama saya di Singapura masih menjadi salah satu kenangan penting dalam perjalanan profesional saya. Selain memperoleh pengetahuan saintifik, pengalaman ini turut mengukuhkan penghargaan saya terhadap hubungan antara penyelidikan dan amalan klinikal harian. Kemajuan dalam bidang perubatan bergantung pada usaha memahami mekanisme sesuatu penyakit, mengemukakan persoalan yang relevan serta menilai rawatan baharu secara teliti. Saya bersyukur kerana diberi peluang untuk menyumbang sebagai Penyelidik Utama dan belajar daripada komuniti penyelidikan antarabangsa yang komited untuk meningkatkan penjagaan pesakit dengan gegata kronik. Pengalaman ini terus membentuk komitmen saya terhadap pembelajaran berterusan, penyelidikan yang bertanggungjawab dan amalan dermatologi berasaskan bukti saintifik (evidence-based dermatology). Memahami Urtikaria Kronik Spontan: Panduan untuk Pesakit Selain penglibatan dalam penyelidikan klinikal, membantu pesakit memahami dan menguruskan gegata kronik juga merupakan bahagian penting dalam amalan dermatologi saya. Bagi pesakit yang sering mengalami gegata berulang, saya turut menyediakan artikel pendidikan pesakit yang menerangkan mengapa urtikaria kronik spontan boleh berulang, faktor yang mungkin memburukkan gejala, pilihan rawatan termasuk antihistamin dan omalizumab, serta perkara yang boleh dijangkakan daripada pengurusan penyakit dalam jangka panjang. Bacaan lanjut: Gegata Kronik Spontan (CSU): Punca, Pilihan Rawatan, Mengapa Sering Berulang dan Hasil yang Boleh Dijangkakan Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Selain menjalankan amalan klinikal dalam bidang dermatologi, beliau juga mempunyai pengalaman sebagai Penyelidik Utama dalam penyelidikan klinikal antarabangsa yang melibatkan penyakit kulit dan keradangan. Nota: Artikel ini merupakan perkongsian pengalaman profesional dalam penyelidikan klinikal pada Mei 2023. Penerangan mengenai remibrutinib merujuk kepada statusnya sebagai rawatan yang sedang dikaji pada waktu tersebut dan tidak semestinya menggambarkan status kelulusan ubat terkini. Pilihan rawatan perlu dinilai berdasarkan bukti saintifik, kelulusan tempatan dan keadaan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Baru-baru ini, saya berpeluang berkongsi ilmu dermatologi bersama rakan-rakan doktor am (GP) dalam satu sesi pendidikan perubatan di Fika Café, Batu Pahat, yang ditaja oleh Hyphens Pharma. Sesi perkongsian saya yang bertajuk “Beyond the Surface: Balancing Sebum and Reinforcing the Skin Barrier” membincangkan peranan pengeluaran minyak kulit (sebum) dalam pembentukan jerawat, serta mengapa penjagaan lapisan pelindung kulit (skin barrier) sama penting sepanjang rawatan. Perbincangan turut menyentuh Winlevi (clascoterone 1% cream) dan peranannya sebagai salah satu pilihan rawatan jerawat jenis antiandrogen sapuan. Memahami Peranan Minyak Kulit dalam Pembentukan Jerawat Jerawat terbentuk melalui beberapa proses yang saling berkaitan, termasuk pengeluaran minyak berlebihan, liang pori tersumbat, aktiviti bakteria Cutibacterium acnes dan keradangan kulit. Memahami proses ini membantu doktor memilih rawatan yang lebih sesuai mengikut jenis jerawat, tahap keterukan dan keperluan setiap pesakit. Salah satu fokus utama sesi ini ialah bagaimana hormon androgen mempengaruhi aktiviti kelenjar minyak pada kulit. Mekanisme ini menjadi asas kepada rawatan antiandrogen sapuan, yang menawarkan satu lagi pendekatan dalam pengurusan jerawat. Bagi pesakit yang ingin memahami dengan lebih lanjut tentang punca jerawat, pilihan rawatan dan hasil yang boleh dijangkakan, saya turut membincangkan topik ini dalam artikel berkaitan: Jerawat (Acne): Punca, Pilihan Rawatan, Mengapa Sering Berulang dan Hasil yang Boleh Dijangkakan Winlevi: Pendekatan Berbeza dalam Rawatan Jerawat Sapuan Winlevi (clascoterone 1% cream) ialah ubat sapuan yang bertindak sebagai perencat reseptor androgen (topical androgen receptor inhibitor) untuk rawatan jerawat (acne vulgaris). Ubat ini bertindak pada reseptor androgen dalam kulit, memberikan mekanisme rawatan yang berbeza daripada ubat jerawat yang biasa digunakan seperti retinoid sapuan dan benzoyl peroxide. Dalam sesi tersebut, kami membincangkan bagaimana rawatan ini boleh dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan jerawat yang disesuaikan mengikut keadaan pesakit. Antara perkara yang perlu diambil kira termasuk: Tahap keterukan jerawat Keupayaan kulit untuk menerima rawatan tanpa mengalami kerengsaan yang berlebihan Ubat jerawat lain yang sedang digunakan Keperluan serta tindak balas setiap pesakit terhadap rawatan Apabila memperkenalkan sesuatu rawatan, penerangan yang jelas kepada pesakit juga sangat penting. Pesakit perlu memahami cara menggunakan ubat, tempoh untuk melihat penambahbaikan serta kepentingan pemeriksaan susulan bagi menilai keberkesanan dan kesesuaian rawatan. Mengapa Lapisan Pelindung Kulit Penting Semasa Rawatan Jerawat? Selain mengawal jerawat, satu lagi topik penting yang dibincangkan ialah bagaimana memastikan kulit dapat menerima rawatan dengan baik tanpa mengalami kerengsaan yang berlebihan. Sesetengah ubat jerawat boleh menyebabkan: Kulit kering Kemerahan Kulit mengelupas Rasa pedih atau kerengsaan Apabila gejala ini menjadi terlalu mengganggu, pesakit mungkin sukar meneruskan rawatan secara konsisten. Oleh itu, penjagaan lapisan pelindung kulit (skin barrier) tidak sepatutnya diabaikan sepanjang rawatan jerawat. Langkah asas seperti menggunakan pencuci muka yang lembut, pelembap yang sesuai dan pelindung matahari boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan serta menyokong kesihatan kulit. Penjagaan ini sebaiknya dimasukkan dalam pelan rawatan sejak awal, bukannya hanya selepas kulit mula mengalami kerengsaan. Jika kulit menjadi terlalu kering atau pedih, rutin penjagaan kulit dan penggunaan ubat mungkin perlu disesuaikan. Dalam amalan harian, rawatan jerawat yang berkesan bukan sekadar mengawal jerawat, tetapi juga membantu pesakit mengekalkan rutin rawatan yang sesuai dan selesa untuk diteruskan dalam jangka panjang. Bagi pesakit yang ingin mengetahui cara menguruskan kulit sensitif, kerengsaan dan penjagaan kulit yang sesuai, anda boleh membaca artikel berkaitan: Kulit Sensitif: Mengapa Muka Terasa Pedih, Panas atau Mudah Merah? Berkongsi Pengalaman Klinikal Bersama Rakan-rakan Doktor Am Jerawat merupakan antara masalah kulit yang kerap ditemui dalam rawatan penjagaan kesihatan primer. Sesi ini memberikan peluang untuk kami membincangkan perkembangan pilihan rawatan jerawat serta cabaran yang sering dihadapi dalam amalan klinikal harian. Hubungan antara pengeluaran minyak kulit, kesesuaian rawatan dan penjagaan lapisan pelindung kulit menjadi fokus perbincangan yang bermanfaat. Terima kasih kepada Hyphens Pharma kerana menaja sesi pendidikan ini, serta kepada rakan-rakan doktor am yang hadir bersama kami di Fika Café. Saya amat menghargai peluang untuk berkongsi ilmu dan pengalaman dermatologi bersama rakan-rakan doktor di Batu Pahat, khususnya tentang bagaimana rawatan jerawat boleh diberikan dengan lebih berkesan, sambil memastikan pesakit dapat mengikuti rawatan dengan selesa dan konsisten. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Bidang amalan klinikal beliau merangkumi jerawat, rosacea, ekzema, psoriasis dan pelbagai penyakit kulit yang lain. Nota: Artikel ini merupakan perkongsian mengenai sesi pendidikan perubatan dan disediakan untuk tujuan maklumat umum. Pilihan rawatan jerawat perlu disesuaikan mengikut keadaan setiap pesakit. Penyebutan ubat tertentu tidak bermaksud rawatan tersebut sesuai untuk semua individu.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Bukan semua ruam yang gatal disebabkan oleh alahan. Masalah kulit yang kelihatan hampir sama mungkin mempunyai punca yang berbeza dan memerlukan rawatan yang berlainan. “Doktor, ini alahan kulit ke?” Ini antara soalan yang paling kerap saya dengar daripada pesakit yang datang kerana ruam gatal. Ada pesakit yang mengalami tompok merah selepas menggunakan produk baharu. Ada pula yang tiba-tiba naik gegata, atau mengalami ruam yang hilang selepas menggunakan krim tetapi muncul semula beberapa hari kemudian. Walaupun masalah ini sering dianggap sebagai “alahan kulit”, punca sebenarnya mungkin berbeza. Ruam yang gatal mungkin disebabkan oleh alahan, tetapi ia juga boleh berpunca daripada ekzema, kerengsaan kulit, gegata atau jangkitan kulat. Memahami punca sebenar membantu doktor memilih rawatan yang sesuai, di samping mengelakkan ujian alahan yang tidak diperlukan atau pantang makanan tanpa sebab yang jelas. Apakah Sebenarnya Maksud Alahan Kulit? Alahan sebenar berlaku apabila sistem imun badan bertindak balas terhadap sesuatu bahan tertentu. Pada kulit, tindak balas ini boleh menyebabkan ruam yang gatal dan meradang, atau gegata serta bengkak. Namun, kegatalan dan kemerahan sahaja tidak semestinya bermakna seseorang itu mempunyai alahan. Rupa ruam, lokasi, masa ia muncul dan tempoh setiap tompok atau benjolan kekal pada kulit boleh memberikan petunjuk penting. Sebagai contoh, tompok kulit kering yang kekal selama beberapa hari mungkin mempunyai punca yang berbeza daripada gegata yang timbul dan hilang dalam beberapa jam. Dermatitis Sentuhan: Reaksi Kulit terhadap Bahan yang Bersentuhan Dengannya Dermatitis sentuhan (contact dermatitis) biasanya berlaku pada kawasan kulit yang terdedah kepada produk penjagaan kulit, barang kemas, bahan pencuci atau bahan tertentu di tempat kerja. Terdapat dua jenis utama. 1. Dermatitis Sentuhan Alahan (Allergic Contact Dermatitis) Keadaan ini berlaku apabila kulit mengalami tindak balas alahan jenis lambat selepas bersentuhan dengan sesuatu bahan. Antara bahan yang boleh menyebabkan alahan termasuk: Pewangi dan bahan pengawet tertentu Bahan dalam pewarna rambut Nikel pada barang kemas dan aksesori Bahan kimia tertentu dalam getah Kandungan dalam kosmetik atau krim berubat Kulit yang terjejas mungkin menjadi gatal, bengkak, bersisik atau naik gelembung air. Menariknya, seseorang boleh mengalami alahan terhadap produk yang sudah digunakan selama bertahun-tahun tanpa masalah sebelum ini. 2. Dermatitis Sentuhan Iritan (Irritant Contact Dermatitis) Keadaan ini berlaku apabila sesuatu bahan merosakkan lapisan pelindung kulit (skin barrier), tanpa melibatkan tindak balas alahan yang khusus. Antara punca yang biasa termasuk: Terlalu kerap mencuci tangan Penggunaan sabun atau bahan pencuci Produk pembersihan rumah Tangan terlalu lama terdedah kepada air Contohnya, seseorang yang kerap membasuh pinggan mungkin mengalami kulit tangan yang kering dan merekah, walaupun sebenarnya tidak mempunyai alahan terhadap sabun pencuci pinggan. Kedua-dua jenis dermatitis ini juga boleh berlaku serentak. Oleh itu, memahami rutin harian, pekerjaan dan bahan yang kerap bersentuhan dengan kulit merupakan sebahagian penting dalam pemeriksaan. Ekzema: Penyakit Kulit Radang yang Sering Berulang Dermatitis atopik (atopic dermatitis), yang biasa dikenali sebagai ekzema, menyebabkan kulit kering, gatal dan tompok keradangan yang sering berulang. Ekzema melibatkan gangguan pada lapisan pelindung kulit serta perubahan tindak balas sistem imun. Cuaca panas, peluh, geseran dan produk yang merengsakan kulit boleh memburukkan gejala. Menggaru pula boleh menyebabkan kerosakan kulit yang lebih teruk. Ini mewujudkan satu kitaran yang sering dialami pesakit ekzema: Gatal → Garu → Kulit rosak → Lebih banyak keradangan dan kegatalan Sesetengah individu yang mempunyai ekzema juga mengalami asma, alahan hidung (allergic rhinitis) atau alahan makanan. Namun, mempunyai ekzema tidak semestinya bermakna makanan tertentu menjadi punca masalah kulit tersebut. Ramai pesakit sebenarnya lebih memerlukan penjagaan kulit yang konsisten dan rawatan antiradang yang sesuai, bukannya mengelakkan semakin banyak jenis makanan. Walaupun ekzema sudah reda, rawatan penyelenggaraan mungkin masih diperlukan untuk mengurangkan gejala berulang. Adakah muka anda terasa pedih selepas mencuci muka atau panas apabila menggunakan produk penjagaan kulit? Gejala ini juga tidak semestinya berpunca daripada alahan. Bacaan berkaitan: Kulit Sensitif: Mengapa Muka Terasa Pedih, Panas atau Mudah Merah? Gegata (Urtikaria): Mengapa Ruam Gatal Datang dan Pergi? Urtikaria (urticaria), yang lebih dikenali sebagai gegata di Malaysia, menyebabkan bentol atau ruam timbul yang sangat gatal. Gegata boleh muncul secara tiba-tiba, berubah bentuk dan berpindah ke bahagian badan yang lain. Setiap bentol gegata biasanya hilang dalam tempoh kurang daripada 24 jam, walaupun bentol baharu boleh muncul di kawasan lain. Ada juga pesakit yang mengalami bengkak pada lapisan kulit yang lebih dalam, dikenali sebagai angioedema. Bengkak ini boleh melibatkan kelopak mata atau bibir dan mungkin mengambil masa lebih lama untuk surut. Jenis-jenis Gegata Gegata boleh dibahagikan kepada: Gegata akut (Acute Urticaria): Episod gegata yang berlangsung kurang daripada enam minggu. Gegata kronik (Chronic Urticaria): Gegata, angioedema atau kedua-duanya yang berulang selama enam minggu atau lebih. Sesetengah episod gegata boleh dicetuskan oleh makanan, ubat-ubatan atau jangkitan. Ada juga yang dicetuskan oleh faktor fizikal seperti tekanan pada kulit, cuaca sejuk atau panas. Namun, bagi pesakit dengan gegata kronik spontan (Chronic Spontaneous Urticaria / CSU), selalunya tiada faktor luaran tertentu yang mencetuskan setiap episod. Inilah sebabnya sesetengah pesakit masih mengalami gegata walaupun sudah berkali-kali menukar makanan, sabun atau bahan pencuci pakaian. Rawatan biasanya dimulakan dengan antihistamin generasi kedua. Jika gejala masih tidak terkawal, doktor mungkin perlu menyesuaikan rawatan atau mempertimbangkan pilihan tambahan. Melalui penglibatan saya dalam pendidikan perubatan dan penyelidikan mengenai gegata kronik, saya melihat betapa pentingnya pesakit memahami perkara ini: Gegata yang berulang tidak semestinya bermakna badan sentiasa terdedah kepada bahan alahan yang belum dikenal pasti. Bacaan berkaitan: Mesyuarat Penyelidik Antarabangsa Pertama Saya: Memajukan Penyelidikan Gegata Kronik di Singapura Bilakah Alahan Makanan Perlu Dipertimbangkan? Alahan makanan boleh menyebabkan gegata, kegatalan atau bengkak. Dalam sesetengah keadaan, ia juga boleh disertai muntah, kesukaran bernafas atau gejala lain. Jika seseorang mengalami gejala yang konsisten sejurus selepas mengambil makanan tertentu, kemungkinan alahan makanan jenis segera perlu dipertimbangkan. Sebaliknya, ekzema yang turun naik selama berbulan-bulan atau gegata yang berlaku hampir setiap hari tanpa kaitan yang jelas dengan waktu makan memerlukan penilaian yang lebih menyeluruh. Ujian alahan makanan perlu dilakukan berdasarkan sejarah gejala. Keputusan ujian cucuk kulit (skin prick test) atau ujian darah IgE spesifik yang positif mungkin menunjukkan seseorang mempunyai kepekaan terhadap makanan tertentu. Namun, keputusan positif sahaja tidak membuktikan bahawa makanan tersebut merupakan punca gejala. Elakkan membuang terlalu banyak jenis makanan daripada diet tanpa nasihat perubatan, terutamanya bagi kanak-kanak. Jika anda mengesyaki alahan makanan, dapatkan penilaian yang sesuai dan jangan sengaja mencuba makanan tersebut semula di rumah untuk menguji tindak balas. Mungkinkah Ruam Itu Sebenarnya Jangkitan Kulat? Jangkitan kulat pada kulit boleh menyerupai ekzema kerana kedua-duanya boleh menyebabkan kegatalan, keradangan dan kulit bersisik. Kurap (tinea atau ringworm) kadangkala menyebabkan tompok yang semakin membesar dengan bahagian tepi yang lebih jelas dan bersisik. Walau bagaimanapun, rupa jangkitan kulat boleh berbeza-beza dan tidak semestinya berbentuk bulat seperti cincin. Krim steroid mungkin mengurangkan kemerahan buat sementara waktu, tetapi pada masa yang sama boleh menyembunyikan tanda jangkitan kulat atau menyebabkan jangkitan menjadi lebih teruk. Oleh itu, ruam yang sering muncul semula, berubah rupa atau semakin merebak walaupun sudah dirawat perlu diperiksa semula. Doktor mungkin melakukan ujian kikisan kulit (skin scraping) untuk memeriksa kehadiran kulat. Jika jangkitan kulat disahkan, rawatan antikulat yang sesuai diperlukan. Adakah Semua Ruam Gatal Memerlukan Ujian Alahan? Tidak. Bukan semua ruam gatal memerlukan ujian alahan. Langkah pertama yang paling penting ialah memahami sejarah gejala pesakit dan melakukan pemeriksaan kulit dengan teliti. Semasa konsultasi, saya mungkin bertanya: Bilakah ruam mula muncul? Berapa lama setiap tompok atau bentol kekal pada kulit? Bahagian badan manakah yang terjejas? Adakah anda baru memulakan ubat atau menukar produk tertentu? Adakah terdapat faktor pencetus yang konsisten? Apakah rawatan yang pernah dicuba dan bagaimana tindak balas kulit? Gambar ruam juga sangat membantu, terutamanya jika ruam tersebut datang dan pergi. Membawa senarai ubat dan produk penjagaan kulit yang digunakan juga boleh membantu mengenal pasti kemungkinan punca. Bergantung pada keadaan, pemeriksaan lanjut mungkin termasuk: Jenis pemeriksaan Tujuan Ujian tampalan alahan (Patch Testing) Mengenal pasti alahan sentuhan jenis lambat terhadap bahan seperti pewangi, bahan pengawet, logam atau bahan pewarna rambut Ujian cucuk kulit atau ujian darah IgE spesifik Menilai kemungkinan alahan jenis segera apabila sejarah gejala menyokongnya Ujian kikisan kulit atau kultur kulat Memeriksa kemungkinan jangkitan kulat Biopsi kulit (Skin Biopsy) Untuk kes ruam tertentu yang luar biasa, berpanjangan atau apabila diagnosis masih tidak jelas Patch testing dan skin prick testing mempunyai tujuan yang berbeza. Ujian darah alahan biasa tidak boleh menggantikan patch testing apabila dermatitis sentuhan alahan disyaki. Tiada satu ujian yang boleh mengenal pasti punca bagi semua jenis ruam kulit. Bagaimanakah Rawatan Dipilih? Rawatan bergantung pada diagnosis, kawasan kulit yang terjejas dan tahap keterukan penyakit. Jika Dermatitis Sentuhan Mengurangkan pendedahan kepada bahan yang merengsakan atau mengelakkan bahan alahan yang telah dikenal pasti merupakan langkah utama untuk mencegah masalah berulang. Jika Ekzema Rawatan biasanya melibatkan pelembap, penjagaan kulit yang lembut dan ubat antiradang yang sesuai. Bagi ekzema yang lebih teruk, rawatan tambahan oleh pakar dermatologi mungkin diperlukan. Jika Gegata (Urtikaria) Antihistamin biasanya menjadi rawatan awal. Pilihan rawatan lain mungkin dipertimbangkan jika gejala masih tidak terkawal. Jika Jangkitan Kulat Rawatan antikulat yang sesuai diperlukan. Pelan rawatan juga sepatutnya menerangkan tempoh penggunaan ubat, perubahan yang boleh dijangkakan serta bila pesakit perlu hadir untuk pemeriksaan susulan. Menukar krim berulang kali tanpa menilai semula diagnosis boleh melambatkan rawatan yang sebenarnya diperlukan. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor? Dapatkan pemeriksaan jika: Ruam sering berulang atau semakin merebak. Rawatan yang digunakan tidak membantu. Anda sering mengalami gegata atau bengkak. Kulit menjadi sakit, merekah, mengeluarkan cecair atau mengalami luka. Kegatalan mengganggu tidur, pekerjaan atau aktiviti harian. Ruam baharu muncul selepas memulakan ubat tertentu. Anda tidak pasti sama ada masalah tersebut ialah alahan, ekzema atau jangkitan kulit. Kesukaran bernafas, bengkak pada tekak atau lidah, rasa hendak pengsan atau rebah memerlukan rawatan kecemasan segera. Gejala ini mungkin menandakan reaksi alahan serius yang dikenali sebagai anafilaksis (anaphylaxis). Ruam yang menjadi teruk dengan cepat dan disertai demam, gelembung air, kulit mengelupas atau luka pada mulut atau mata juga memerlukan pemeriksaan segera. Pendekatan Saya terhadap Ruam Gatal yang Berpanjangan Di klinik pakar kulit saya di Pantai Hospital Batu Pahat, saya merawat pesakit dengan pelbagai masalah kulit yang menyebabkan kegatalan dan keradangan. Saya biasanya bermula dengan memahami bagaimana ruam itu muncul dan berubah, meneliti kemungkinan pendedahan kepada bahan tertentu serta memeriksa keadaan kulit. Pemeriksaan tambahan hanya dipilih apabila ia dapat membantu menjelaskan diagnosis atau menentukan rawatan. Matlamat saya adalah untuk memberikan penjelasan yang mudah difahami dan pelan rawatan yang praktikal, termasuk pemeriksaan susulan apabila diperlukan untuk menilai perkembangan serta menyesuaikan rawatan. Jika ruam anda sering berulang, anda tidak semestinya perlu terus meneka produk atau makanan manakah yang menjadi puncanya. Mengenal pasti punca sebenar boleh membantu anda membuat keputusan yang lebih tepat dan mendapatkan kawalan gejala yang lebih baik. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Bidang amalan klinikal beliau merangkumi diagnosis dan rawatan ekzema, gegata, dermatitis sentuhan, alahan kulit, jangkitan kulat dan pelbagai penyakit kulit yang menyebabkan kegatalan. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi, diagnosis atau nasihat rawatan individu oleh doktor. Punca ruam gatal dan rawatan yang sesuai mungkin berbeza mengikut keadaan setiap pesakit.

Memahami punca kulit sensitif dan mencari rutin penjagaan kulit yang sesuai untuk anda Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Kulit muka yang kemerahan, kering dan mengelupas tidak semestinya disebabkan oleh alahan. Memahami punca sebenar dapat membantu anda memilih penjagaan kulit dan rawatan yang lebih sesuai. Adakah muka anda terasa tegang selepas mencuci muka? Adakah kulit terasa pedih apabila memakai pelembap, atau muka mudah menjadi merah apabila cuaca panas? Ini antara masalah yang sering saya temui dalam amalan dermatologi. Pesakit biasanya mengadu: Kulit kering, tegang atau pedih selepas mencuci muka. Muka menjadi merah, terasa panas, pedih atau gatal selepas menggunakan produk penjagaan kulit. Kulit terasa tidak selesa apabila terdedah kepada cahaya matahari, berpeluh atau apabila berpindah dari kawasan panas ke bilik berhawa dingin. Kulit masih mengalami kerengsaan walaupun menggunakan produk yang dilabel sebagai “lembut” atau “sesuai untuk kulit sensitif”. Masalah kulit tidak banyak berubah walaupun sudah berkali-kali menukar produk. Apabila mengalami keadaan seperti ini, ramai yang menyangka mereka mempunyai alahan kulit. Ada yang mula membeli produk khas untuk kulit mudah alahan atau mencuba krim berubat sendiri. Namun, kulit sensitif tidak semestinya bermakna seseorang itu mempunyai alahan. Gejala tersebut mungkin disebabkan oleh kerengsaan, lapisan pelindung kulit yang lemah atau penyakit kulit tertentu seperti ekzema, rosacea dan dermatitis sentuhan. Apakah Itu Kulit Sensitif ? Kulit sensitif merujuk kepada keadaan apabila kulit mudah mengalami rasa tidak selesa, seperti pedih, panas, gatal atau tegang, apabila terdedah kepada sesuatu yang biasanya tidak menimbulkan masalah pada kulit orang lain. Sesetengah individu turut mengalami kemerahan, kekeringan atau kulit mengelupas. Ada juga yang mengalami rasa pedih atau panas yang ketara walaupun kulit kelihatan normal. Oleh itu, keadaan kulit yang dilihat dari luar tidak semestinya menggambarkan sepenuhnya ketidakselesaan yang dialami seseorang. Perubahan pada fungsi lapisan pelindung kulit, tindak balas saraf deria yang lebih sensitif serta faktor persekitaran boleh menyumbang kepada masalah ini. Kadangkala, gejala kulit sensitif sebenarnya merupakan sebahagian daripada penyakit kulit yang lain. Mengapa Kulit Saya Tiba-Tiba Menjadi Lebih Sensitif ? Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan kulit menjadi lebih mudah mengalami kerengsaan. 1. Lapisan Pelindung Kulit Menjadi Lemah Lapisan paling luar kulit berfungsi untuk mengekalkan kelembapan dan menghalang bahan yang boleh menyebabkan kerengsaan daripada memasuki kulit. Lapisan ini dikenali sebagai skin barrier (lapisan pelindung kulit). Apabila lapisan pelindung kulit terganggu, kulit lebih mudah menjadi kering, pedih dan meradang. Antara punca yang biasa termasuk: Mencuci muka terlalu kerap atau menggunakan air panas. Menggunakan pencuci muka yang terlalu kuat. Kerap menggunakan skrub atau produk pengelupasan kulit. Menggunakan terlalu banyak produk yang mengandungi asid, retinol atau bahan aktif yang boleh menyebabkan kerengsaan. Pendedahan berulang kepada bahan pencuci. Tidak menggunakan pelembap yang mencukupi. Keadaan ini boleh menjelaskan mengapa produk yang sebelum ini sesuai untuk kulit anda tiba-tiba mula menyebabkan rasa pedih. 2. Menggunakan Terlalu Banyak Bahan Aktif dalam Penjagaan Kulit Bahan seperti exfoliating acids, salicylic acid, retinol dan sesetengah bahan untuk mencerahkan kulit boleh memberikan manfaat apabila digunakan dengan cara yang betul. Namun, penggunaan pada kepekatan yang terlalu tinggi, terlalu kerap atau mencampurkan beberapa produk aktif dalam satu rutin boleh meningkatkan risiko kerengsaan. Rutin penjagaan kulit yang lebih panjang tidak semestinya lebih baik. Apabila kulit sedang mengalami kerengsaan, mengurangkan bilangan produk selalunya lebih membantu daripada menambah produk baharu. 3. Cuaca Panas dan Perubahan Persekitaran Di Malaysia, cahaya matahari, cuaca panas dan peluh boleh memburukkan ketidakselesaan kulit. Berada terlalu lama dalam bilik berhawa dingin juga boleh menyebabkan kulit menjadi lebih kering. Bagi individu yang mempunyai rosacea, cuaca panas dan pendedahan kepada cahaya matahari merupakan antara faktor pencetus yang biasa menyebabkan muka mudah merah, terasa panas dan pedih. 4. Penyakit Kulit yang Sebenarnya Belum Dikenal Pasti Kadangkala, masalah yang dianggap sebagai “kulit sensitif” sebenarnya merupakan penyakit kulit tertentu. Antara keadaan yang boleh menyebabkan gejala hampir sama termasuk: Masalah kulit Gejala yang biasa berlaku Ekzema (Eczema) Kulit kering, gatal, meradang atau mengelupas. Dalam keadaan lebih teruk, kulit boleh merekah, luka atau mengeluarkan cecair Rosacea Muka kerap merah, terasa panas atau pedih, salur darah halus kelihatan jelas dan kadangkala muncul bintik merah atau bernanah Dermatitis Sentuhan Iritan (Irritant Contact Dermatitis) Keradangan kulit akibat pendedahan kepada bahan yang merengsakan, termasuk pencuci muka atau produk penjagaan kulit Dermatitis Sentuhan Alahan (Allergic Contact Dermatitis) Reaksi alahan yang muncul selepas terdedah kepada bahan tertentu seperti pewangi, pengawet atau bahan kimia dalam pewarna rambut Keadaan-keadaan ini boleh berlaku serentak dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Oleh itu, mengenal pasti diagnosis sebenar amat penting jika gejala masih berterusan. Kulit Sensitif atau Alahan Kulit: Apakah Perbezaannya? Istilah “kulit sensitif” menggambarkan bagaimana kulit terasa atau bertindak balas terhadap sesuatu bahan. Ia tidak semestinya melibatkan tindak balas alahan daripada sistem imun. Sebagai contoh: Kulit terasa tegang atau pedih sejurus selepas mencuci muka: Mungkin menunjukkan kerengsaan kulit. Ruam yang sangat gatal muncul beberapa jam atau hari selepas menggunakan produk tertentu: Mungkin menimbulkan syak wasangka terhadap dermatitis sentuhan alahan. Walau bagaimanapun, masa gejala muncul sahaja tidak mencukupi untuk membezakan kerengsaan daripada alahan dengan tepat. Doktor juga perlu mengambil kira rupa ruam, sejarah penggunaan produk serta keputusan ujian tertentu jika diperlukan. Jika masalah utama anda ialah kegatalan berulang, ruam pada badan atau gegata, anda juga boleh membaca artikel berkaitan: Alahan Kulit atau Masalah Lain? Memahami Punca Ruam yang Gatal Adakah Saya Perlu Menjalani Ujian Alahan? Tidak semua individu yang mempunyai kulit sensitif memerlukan ujian alahan. Jika doktor mengesyaki dermatitis sentuhan alahan akibat produk penjagaan kulit, kosmetik atau pewarna rambut, ujian tampalan alahan (patch testing) mungkin disarankan. Ujian ini digunakan untuk mengenal pasti alahan sentuhan jenis lambat (delayed contact allergy). Ia berbeza daripada ujian cucuk kulit (skin prick test) atau ujian darah untuk antibodi IgE tertentu. Ujian darah alahan yang biasa tidak boleh menggantikan patch testing, dan lazimnya bukan pemeriksaan pertama untuk masalah kulit sensitif. Bagaimana Cara Menjaga Kulit Sensitif ? Penjagaan kulit sensitif tidak semestinya memerlukan banyak produk. Dalam banyak keadaan, rutin yang ringkas dan konsisten lebih membantu. Langkah 1: Ringkaskan Rutin Penjagaan Kulit Jika muka sedang terasa pedih, kering atau meradang, hentikan sementara produk yang tidak penting dan mungkin menyebabkan kerengsaan. Contohnya: Skrub muka Produk pengelupasan kulit yang mengandungi asid Retinol Produk aktif lain yang menyebabkan kerengsaan Buat sementara waktu, fokus kepada tiga perkara asas: Pencuci muka yang lembut → Pelembap → Pelindung matahari Apabila keadaan kulit sudah bertambah baik, perkenalkan semula produk lain satu demi satu. Elakkan menukar keseluruhan rutin penjagaan kulit secara serentak kerana ini menyukarkan anda mengenal pasti produk yang sesuai atau menyebabkan kerengsaan. Jika anda sedang menggunakan ubat yang dipreskripsikan, bincangkan sebarang perubahan rawatan dengan doktor terlebih dahulu. Langkah 2: Gunakan Pelembap Secara Konsisten Pelembap membantu mengurangkan kehilangan air daripada kulit, melegakan kekeringan dan rasa tegang serta menyokong pemulihan lapisan pelindung kulit. Antara perkara yang boleh dipertimbangkan ketika memilih pelembap: Produk tanpa pewangi dengan formulasi yang agak ringkas. Pelembap yang mengandungi bahan seperti ceramides atau glycerin. Krim atau pelembap yang sesuai dengan kulit anda dan tidak menyebabkan kerengsaan berterusan. Menyapu pelembap selepas mengeringkan muka dengan lembut, ketika kulit masih sedikit lembap, mungkin membantu mengekalkan kelembapan. Jika cara ini menyebabkan rasa pedih, cuba sapukan pelembap setelah kulit kering dan nilai semula sama ada produk tersebut sesuai. Harga yang mahal, jenama terkenal atau label “untuk kulit sensitif” tidak menjamin sesuatu produk sesuai untuk semua orang. Langkah 3: Kurangkan Kerengsaan dan Lindungi Kulit daripada Matahari Elakkan: Mencuci muka menggunakan air yang terlalu panas. Menggosok muka dengan kuat. Mencuci muka berulang kali tanpa keperluan. Menggunakan produk pengelupasan kulit secara berlebihan. Selepas mencuci muka, keringkan kulit dengan menepuk perlahan menggunakan tuala, bukannya menggosok. Pada waktu siang, gunakan pelindung matahari spektrum luas (broad-spectrum sunscreen) yang sesuai dengan kulit anda, biasanya dengan SPF 30 atau lebih tinggi. Anda juga boleh melindungi kulit dengan berteduh, memakai topi atau menggunakan payung, serta mengelakkan pendedahan terlalu lama kepada cahaya matahari. Sebelum menggunakan produk baharu pada seluruh muka, cuba dahulu pada kawasan kulit yang kecil. Langkah ini mungkin membantu mengenal pasti produk yang tidak sesuai, tetapi tidak menggantikan ujian alahan secara formal. Hentikan penggunaan produk jika ia menyebabkan kemerahan, bengkak, rasa panas, pedih atau gatal yang berterusan. Jika gejala tidak reda, dapatkan nasihat perubatan. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi ? Kerengsaan ringan yang berlaku untuk tempoh singkat mungkin bertambah baik selepas anda mengubah rutin penjagaan kulit. Namun, pemeriksaan oleh pakar dermatologi disarankan jika anda mengalami: Kemerahan, rasa pedih atau kegatalan yang berulang. Gejala yang tidak pulih walaupun sudah mencuba pelbagai produk. Muka kerap menjadi merah, dengan bintik meradang atau bernanah. Kulit mengelupas dengan ketara, merekah, luka atau mengeluarkan cecair. Reaksi yang disyaki berpunca daripada produk penjagaan kulit, kosmetik atau pewarna rambut. Gejala yang mengganggu tidur, pekerjaan atau aktiviti harian. Jika boleh, bawa produk penjagaan kulit, krim berubat atau senarai bahan produk yang sedang digunakan ketika menghadiri pemeriksaan. Maklumat ini boleh membantu doktor mengenal pasti bahan yang mungkin menyebabkan kerengsaan atau alahan. Adakah Kulit Sensitif Memerlukan Ubat? Tidak semestinya. Bagi kerengsaan yang ringan, mengurangkan faktor pencetus, menggunakan pencuci muka yang lembut dan memakai pelembap secara berkala mungkin sudah mencukupi. Jika terdapat ekzema atau dermatitis sentuhan, doktor mungkin memberikan ubat sapuan antiradang yang sesuai berdasarkan kawasan kulit yang terjejas dan tahap keterukan penyakit. Rosacea pula memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza dan mungkin tidak dapat dikawal dengan produk penjagaan kulit sahaja. Elakkan menggunakan krim steroid pada muka untuk tempoh yang lama tanpa pemantauan doktor. Krim steroid boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk penyakit kulit radang tertentu, tetapi kekuatan ubat, kawasan sapuan dan tempoh rawatan perlu ditentukan oleh doktor. Bolehkah Kulit Sensitif Menjadi Lebih Baik? Keadaan kulit sensitif boleh bertambah baik, tetapi hasilnya bergantung pada punca sebenar. Jika gejala berlaku akibat mencuci muka secara berlebihan atau menggunakan produk yang menyebabkan kerengsaan, perubahan rutin penjagaan kulit selalunya membantu kulit pulih secara beransur-ansur. Jika masalah tersebut berkaitan dengan ekzema, rosacea atau penyakit kulit kronik yang lain, rawatan dan penjagaan berterusan mungkin diperlukan untuk memastikan gejala terkawal. Berikan masa untuk kulit menunjukkan perubahan. Menukar produk terlalu kerap hanya kerana tiada perubahan segera boleh menyukarkan anda mengenal pasti produk yang sebenarnya membantu. Nasihat Saya kepada Pesakit yang Mempunyai Kulit Sensitif Dalam amalan dermatologi saya, ramai pesakit datang selepas mencuba pelbagai produk untuk mengatasi masalah muka merah, gatal atau pedih, tetapi masih tidak memahami mengapa kulit mereka terus mengalami ketidakselesaan. Ada yang mengalami kerengsaan akibat rutin penjagaan kulit yang terlalu banyak menggunakan bahan aktif. Ada juga yang sebenarnya mempunyai ekzema, rosacea atau dermatitis sentuhan. Walaupun gejala kelihatan hampir sama, punca dan rawatan mungkin berbeza. Saya sentiasa menggalakkan pesakit supaya memahami punca masalah kulit terlebih dahulu sebelum mencuba lebih banyak produk. Rutin penjagaan kulit yang sesuai, mengurangkan pendedahan kepada bahan yang merengsakan serta merawat sebarang keradangan yang mendasari masalah tersebut boleh membantu kulit menjadi lebih selesa dan stabil. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Bidang amalan beliau merangkumi diagnosis dan rawatan kulit sensitif, ekzema, rosacea, alahan kulit, dermatitis sentuhan serta pelbagai penyakit kulit yang lain. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi, diagnosis atau nasihat rawatan individu oleh doktor. Gejala kulit sensitif mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan dan rawatan yang sesuai bergantung pada diagnosis serta keperluan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Jerawat (acne) merupakan salah satu masalah kulit yang paling biasa berlaku dalam kalangan remaja dan orang dewasa. Bagi sesetengah orang, jerawat hanya muncul sekali-sekala dan hilang dengan sendiri. Namun, ada juga yang mengalami jerawat berulang, jerawat meradang, bekas hitam atau parut. Mempunyai jerawat tidak bermakna seseorang itu tidak menjaga kebersihan diri atau melakukan kesilapan dalam rutin penjagaan kulit. Jerawat ialah masalah kulit yang dipengaruhi oleh hormon, pengeluaran minyak, faktor genetik dan keradangan. Walaupun bukan semua orang yang mempunyai jerawat memerlukan rawatan perubatan, memahami punca jerawat, pilihan rawatan yang tersedia dan bila pemeriksaan doktor mungkin diperlukan dapat membantu seseorang membuat keputusan yang sesuai untuk kulit mereka. Matlamat penjagaan jerawat bukan semestinya untuk mendapatkan kulit yang licin dan sempurna, tetapi untuk mengawal keradangan, mengurangkan risiko komplikasi apabila perlu dan mengekalkan kesihatan kulit dalam jangka panjang. Apakah Punca Jerawat? Jerawat terbentuk apabila folikel rambut atau liang pori tersumbat oleh minyak berlebihan (sebum) dan sel kulit mati. Terdapat empat proses utama yang menyumbang kepada pembentukan jerawat: Pengeluaran minyak berlebihan: Perubahan hormon merangsang kelenjar minyak untuk menghasilkan lebih banyak sebum. Liang pori tersumbat: Sel kulit mati terkumpul dalam folikel rambut lalu membentuk bintik hitam (blackheads) dan bintik putih (whiteheads). Aktiviti bakteria: Bakteria Cutibacterium acnes, yang secara semula jadi terdapat pada kulit, boleh menyumbang kepada keradangan dalam folikel yang tersumbat. Keradangan: Menyebabkan jerawat merah, jerawat bernanah dan kadangkala benjolan yang lebih dalam serta menyakitkan. Jerawat biasanya berlaku pada muka, dada, bahu dan belakang badan. Penting untuk diketahui bahawa jerawat bukan sekadar disebabkan oleh kulit yang kotor. Mencuci muka terlalu kerap atau menggunakan produk penjagaan kulit yang terlalu kuat sebenarnya boleh menyebabkan kerengsaan dan memburukkan keradangan. Mengapa Jerawat Sering Berulang? Jerawat sering berlaku secara berulang, terutamanya semasa zaman remaja dan awal dewasa. Walaupun jerawat telah berjaya dirawat, jerawat baharu masih boleh muncul kerana faktor yang menyebabkan pembentukannya mungkin masih wujud. Antara faktor yang boleh menyumbang kepada jerawat berulang termasuk: 1. Perubahan Hormon Akil baligh, kitaran haid dan perubahan hormon ketika dewasa boleh merangsang pengeluaran minyak pada kulit. 2. Faktor Genetik Individu yang mempunyai ahli keluarga dengan sejarah jerawat mungkin lebih cenderung mengalami jerawat yang berpanjangan atau kerap berulang. 3. Produk Penjagaan Kulit Sesetengah kosmetik atau produk penjagaan kulit yang terlalu berminyak atau mudah menyumbat liang pori boleh menyebabkan jerawat bagi individu yang mudah mengalaminya. 4. Tekanan dan Gaya Hidup Tekanan emosi dan tidur yang tidak mencukupi mungkin memburukkan jerawat dalam kalangan sesetengah individu. 5. Pemakanan Makanan dengan indeks glisemik tinggi dan sesetengah produk tenusu mungkin memburukkan jerawat bagi individu tertentu. Namun, hubungan antara pemakanan dan jerawat berbeza antara individu. 6. Menghentikan Rawatan Terlalu Awal Menghentikan ubat sebelum jerawat dikawal dengan baik mungkin menyebabkan jerawat baharu muncul semula. Jerawat yang berulang tidak semestinya bermakna rawatan sebelumnya telah gagal. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada rawatan penyelenggaraan (maintenance treatment), manakala yang lain mungkin hanya memerlukan rawatan sekali-sekala apabila jerawat muncul. Apakah Jenis Jerawat yang Biasa Berlaku? Jerawat boleh muncul dalam beberapa bentuk. 1. Bintik Hitam dan Bintik Putih (Comedonal Acne) Bintik hitam (blackheads) dan bintik putih (whiteheads) terbentuk apabila liang pori tersumbat. Jenis jerawat ini biasanya tidak menyebabkan keradangan yang ketara. 2. Jerawat Meradang (Inflammatory Acne) Jerawat jenis ini menyebabkan benjolan merah atau jerawat bernanah. Ia sering muncul pada muka, dada dan belakang badan. 3. Jerawat Nodul atau Sista (Nodular / Cystic Acne) Jerawat yang lebih dalam dan menyakitkan mungkin mengambil masa lebih lama untuk pulih. Jenis ini juga mempunyai risiko lebih tinggi untuk meninggalkan parut kekal. Sesetengah individu mungkin mempunyai gabungan beberapa jenis jerawat. Jerawat kecil yang hanya muncul sekali-sekala mungkin boleh dikawal dengan penjagaan kulit yang ringkas. Namun, jerawat meradang yang berpanjangan atau benjolan jerawat yang besar dan menyakitkan mungkin memerlukan rawatan perubatan. Adakah Semua Bintik yang Kelihatan Seperti Jerawat Benar-Benar Jerawat? Tidak semestinya. Terdapat beberapa masalah kulit lain yang boleh kelihatan seperti jerawat tetapi mempunyai punca dan rawatan yang berbeza. Contohnya: Rosacea: Boleh menyebabkan muka kemerahan, mudah terasa panas atau merah secara tiba-tiba (flushing) serta kulit sensitif. Folikulitis (Folliculitis): Keradangan folikel rambut yang boleh menyebabkan bintik-bintik kecil yang hampir sama saiz dan kadangkala terasa gatal. Dermatitis perioral (Perioral Dermatitis): Boleh menyebabkan bintik-bintik kecil di sekitar mulut dan kadangkala hidung atau mata. Berbeza daripada jerawat biasa, keadaan ini lazimnya tidak menyebabkan bintik hitam atau bintik putih. Jika bintik pada muka tidak bertambah baik walaupun sudah menggunakan rawatan jerawat, terutamanya jika disertai kegatalan, rasa pedih atau muka yang mudah kemerahan, pemeriksaan oleh pakar dermatologi mungkin membantu memastikan diagnosis yang tepat. Bacaan berkaitan: Bukan Semua Bintik pada Muka Ialah Jerawat: 5 Masalah Kulit yang Sering Disalah Anggap sebagai Jerawat. Apakah Pilihan Rawatan untuk Jerawat? Rawatan jerawat bergantung pada jenis dan tahap keterukan jerawat, toleransi kulit terhadap ubat, tindak balas terhadap rawatan sebelumnya serta risiko pembentukan parut. 1. Ubat Sapuan untuk Jerawat Ubat sapuan biasanya digunakan untuk jerawat ringan hingga sederhana. Ia juga boleh diberikan bersama ubat makan apabila diperlukan. Antara pilihan yang biasa digunakan termasuk: Benzoyl Peroxide Membantu mengurangkan bakteria yang berkaitan dengan jerawat dan mengawal keradangan. Adapalene atau Tretinoin Kedua-duanya merupakan ubat retinoid sapuan yang membantu mengurangkan penyumbatan liang pori serta mencegah pembentukan jerawat baharu. Azelaic Acid Membantu memperbaiki jerawat meradang dan kesan pigmentasi yang tinggal selepas jerawat. Antibiotik Sapuan seperti Clindamycin Biasanya digunakan bersama benzoyl peroxide untuk mengurangkan risiko kerintangan antibiotik. Clascoterone 1% Cream (Winlevi) Clascoterone ialah rawatan antiandrogen sapuan yang bertindak pada reseptor androgen di dalam kulit. Ia menawarkan satu lagi pendekatan rawatan jerawat dengan mengurangkan kesan hormon androgen pada kulit. Saya juga pernah membincangkan rawatan ini serta kepentingan mengekalkan lapisan pelindung kulit (skin barrier) semasa rawatan jerawat dalam satu sesi pendidikan perubatan untuk doktor am di Batu Pahat. Bacaan berkaitan: Lebih Daripada Sekadar Permukaan Kulit: Mengawal Pengeluaran Minyak dan Menguatkan Lapisan Pelindung Kulit Berapa Lama Ubat Sapuan Mengambil Masa untuk Berkesan? Kebanyakan ubat sapuan perlu digunakan secara konsisten selama beberapa minggu sebelum perubahan yang ketara dapat dilihat. Pada peringkat awal, sesetengah pesakit mungkin mengalami: Kulit kering Kulit mengelupas Kemerahan atau kerengsaan sementara Penggunaan pelembap yang sesuai serta pelarasan kekerapan sapuan mengikut nasihat doktor boleh membantu kulit menyesuaikan diri dengan rawatan. Penting: Ubat retinoid sapuan perlu dielakkan semasa hamil atau ketika merancang kehamilan. 2. Antibiotik Makan untuk Jerawat Bagi jerawat meradang yang sederhana hingga teruk, doktor mungkin memberikan antibiotik makan seperti doxycycline. Ubat ini membantu mengurangkan keradangan serta aktiviti bakteria yang berkaitan dengan jerawat. Antibiotik makan biasanya digunakan untuk tempoh yang terhad dan digabungkan dengan rawatan sapuan yang sesuai, lazimnya termasuk benzoyl peroxide. Penggunaan antibiotik yang terlalu lama atau tidak diperlukan perlu dielakkan kerana boleh meningkatkan risiko kerintangan antibiotik. 3. Rawatan Hormon untuk Jerawat Bagi sesetengah pesakit wanita, terutamanya yang mengalami jerawat dewasa yang berpanjangan atau jerawat yang sering muncul sekitar waktu haid, rawatan hormon mungkin dipertimbangkan. Antara pilihan termasuk: Pil perancang keluarga jenis kombinasi tertentu Spironolactone Rawatan ini tidak sesuai untuk semua individu dan memerlukan penilaian perubatan, khususnya berkaitan kehamilan serta keadaan kesihatan yang mungkin menyebabkan ubat tersebut tidak sesuai digunakan. 4. Isotretinoin: Rawatan untuk Jerawat yang Teruk atau Meninggalkan Parut Isotretinoin ialah antara rawatan yang paling berkesan untuk jerawat teruk, jerawat yang menyebabkan parut atau jerawat yang tidak memberikan tindak balas mencukupi terhadap rawatan biasa. Ubat ini bertindak dengan: Mengurangkan pengeluaran minyak kulit dengan ketara Mengurangkan penyumbatan folikel rambut Mengawal keradangan jerawat Siapakah yang Mungkin Sesuai Menggunakan Isotretinoin? Isotretinoin mungkin dipertimbangkan untuk: Jerawat nodul atau sista yang teruk Jerawat yang menyebabkan parut kekal Jerawat berpanjangan yang tidak bertambah baik dengan rawatan biasa Jerawat yang menyebabkan tekanan emosi atau gangguan kehidupan yang ketara Berapa Lama Rawatan Isotretinoin? Satu kursus rawatan biasanya mengambil masa sekitar 4 hingga 6 bulan, walaupun sesetengah pesakit mungkin memerlukan tempoh yang lebih lama bergantung pada dos dan tindak balas rawatan. Kesan sampingan yang biasa termasuk: Bibir kering Kulit kering Mata kering Ujian darah dan pemantauan perubatan mungkin diperlukan sepanjang rawatan. Amaran penting: Isotretinoin tidak boleh digunakan semasa hamil kerana boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius. Langkah pencegahan kehamilan yang ketat amat penting bagi pesakit yang boleh hamil. Ramai pesakit mengalami penambahbaikan yang berpanjangan selepas menamatkan rawatan, walaupun jerawat masih boleh berulang dalam sesetengah keadaan. Tidak semua pesakit jerawat memerlukan isotretinoin. Pemilihan rawatan perlu berdasarkan keadaan klinikal, manfaat yang dijangka, kemungkinan risiko serta keperluan individu. 5. Prosedur Tambahan untuk Rawatan Jerawat Bergantung pada jenis dan tahap keterukan jerawat, rawatan tambahan mungkin termasuk: Suntikan kortikosteroid pada jerawat: Untuk sesetengah nodul jerawat besar yang meradang dan menyakitkan. Pengekstrakan komedo (Comedone Extraction): Untuk bintik hitam dan bintik putih yang sesuai. Pengelupasan kimia (Chemical Peels): Sebagai rawatan tambahan bagi pesakit tertentu. Prosedur ini membantu melengkapkan rawatan jerawat, tetapi tidak menggantikan ubat perubatan yang diperlukan untuk mengawal jerawat aktif. Berapa Lama Rawatan Jerawat Mengambil Masa untuk Berkesan? Rawatan jerawat memerlukan kesabaran kerana penambahbaikan biasanya berlaku secara beransur-ansur. Tempoh rawatan Apa yang boleh dijangkakan 2–4 minggu pertama Penambahbaikan awal mungkin bermula, tetapi sesetengah ubat boleh menyebabkan kulit kering atau kerengsaan sementara 6–8 minggu Jerawat baharu dan keradangan mungkin mula berkurangan 8–12 minggu Penambahbaikan lebih jelas, dan tindak balas terhadap rawatan boleh dinilai 3–6 bulan Penambahbaikan lanjut dengan rawatan yang sesuai dan konsisten Tempoh ini hanyalah anggaran umum. Keberkesanan rawatan bergantung pada tahap keterukan jerawat, jenis ubat dan tindak balas individu. Menukar produk penjagaan kulit terlalu kerap atau menghentikan ubat lebih awal daripada yang diarahkan mungkin menjejaskan kemajuan rawatan. Bekas Jerawat, Tompok Hitam dan Parut: Apakah Perbezaannya? Selepas jerawat aktif pulih, sesetengah individu mungkin mempunyai bekas kemerahan, tompok hitam atau parut kekal. Keadaan ini berbeza antara satu sama lain dan tidak semuanya memerlukan rawatan. 1. Bekas Hitam Selepas Jerawat (Post-inflammatory Hyperpigmentation / PIH) Tompok coklat atau gelap yang tertinggal selepas keradangan jerawat. Bekas ini mungkin semakin pudar secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa bulan. 2. Bekas Merah Selepas Jerawat (Post-inflammatory Erythema / PIE) Tompok merah atau merah jambu yang tertinggal akibat perubahan pada salur darah kecil selepas keradangan. 3. Parut Jerawat Berlekuk (Atrophic Acne Scars) Parut kekal yang menyebabkan permukaan kulit kelihatan berlekuk. Antara jenisnya termasuk: Ice-pick scars Boxcar scars Rolling scars Rawatan untuk parut jerawat yang telah terbentuk mungkin termasuk microneedling, subcision, teknik rawatan kimia tertentu atau prosedur laser, bergantung pada jenis parut. Walau bagaimanapun, bukan semua orang yang mempunyai bekas atau parut jerawat memerlukan rawatan prosedur. Bagi individu yang masih mengalami jerawat meradang yang aktif, rawatan awal mungkin membantu mengurangkan risiko pembentukan parut baharu. Rutin Penjagaan Kulit yang Sesuai untuk Kulit Berjerawat Rutin penjagaan kulit yang ringkas dan konsisten selalunya lebih membantu daripada menggunakan terlalu banyak produk. Rutin Pagi Cuci muka menggunakan pencuci yang lembut. Sapukan ubat jerawat yang dipreskripsikan jika diarahkan. Gunakan pelembap ringan yang tidak mudah menyumbat liang pori (non-comedogenic). Sapukan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF 30 atau lebih tinggi. Rutin Malam Cuci muka dengan lembut untuk menanggalkan pelindung matahari, solekan dan minyak berlebihan. Sapukan ubat jerawat mengikut arahan doktor. Gunakan pelembap yang sesuai untuk mengurangkan kekeringan dan kerengsaan. Elakkan memicit jerawat, menggunakan skrub muka yang kasar, melakukan pengelupasan kulit secara berlebihan atau kerap menukar produk rawatan. Sesetengah ubat jerawat, terutamanya retinoid sapuan dan benzoyl peroxide, boleh menyebabkan kulit kering atau iritasi pada peringkat awal. Untuk mengetahui cara menjaga kulit sensitif semasa menggunakan produk rawatan, baca artikel berkaitan: Kulit Sensitif: Mengapa Muka Terasa Pedih, Panas atau Mudah Merah? Bolehkah Jerawat Hilang Sepenuhnya? Jerawat sering bertambah baik apabila usia meningkat, tetapi sesetengah individu masih mengalami jerawat sehingga dewasa. Ramai pesakit dapat mencapai kawalan jerawat yang baik dengan rawatan yang sesuai. Namun, jerawat masih boleh berulang kerana faktor hormon, genetik dan keradangan terus mempengaruhi pembentukannya. Sesetengah individu mendapat manfaat daripada rawatan penyelenggaraan seperti retinoid sapuan atau benzoyl peroxide, manakala yang lain mungkin tidak memerlukan ubat berterusan selepas jerawat terkawal. Pesakit yang menamatkan rawatan isotretinoin mungkin mengalami tempoh yang panjang tanpa jerawat yang ketara, walaupun jerawat masih boleh muncul semula dalam sesetengah keadaan. Matlamatnya ialah menguruskan jerawat mengikut keperluan setiap individu, bukannya mengharapkan semua orang mempunyai kulit yang sentiasa sempurna tanpa sebarang jerawat. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi untuk Jerawat? Bukan semua orang yang mempunyai jerawat perlu berjumpa pakar dermatologi. Namun, pemeriksaan mungkin membantu jika: Jerawat masih berterusan walaupun sudah menggunakan rawatan yang dibeli di farmasi. Jerawat menjadi besar, dalam, menyakitkan atau kerap meradang. Jerawat menyebabkan bekas yang berpanjangan atau parut kekal. Jerawat sering berulang walaupun sudah menjalani rawatan. Anda sedang mempertimbangkan ubat makan seperti isotretinoin. Anda ingin memahami pilihan rawatan yang tersedia. Pemeriksaan awal sangat berguna bagi pesakit yang mula mengalami jerawat nodul, sista atau tanda pembentukan parut kekal. Kesimpulan: Memahami Jerawat dan Memilih Rawatan yang Sesuai Jerawat ialah masalah kulit yang biasa berlaku. Mempunyai jerawat tidak bermakna seseorang itu mempunyai kulit yang tidak sihat atau tidak menjaga kebersihan diri. Bagi sesetengah orang, jerawat yang muncul sekali-sekala mungkin hanya memerlukan penjagaan kulit yang lembut dan ringkas. Namun, bagi individu yang mengalami jerawat berpanjangan, menyakitkan atau mula meninggalkan parut, rawatan perubatan mungkin dapat membantu. Memahami pilihan rawatan, manfaat serta batasannya membolehkan seseorang membuat keputusan yang sesuai dengan keadaan dan keperluan sendiri. Kulit yang sihat tidak semestinya kulit yang sempurna tanpa jerawat. Matlamat penjagaan jerawat adalah untuk memahami kulit sendiri, menguruskan masalah apabila perlu dan membuat keputusan yang bermaklumat tanpa tekanan yang tidak perlu untuk mencapai kesempurnaan. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Bidang minat klinikal beliau merangkumi jerawat, rosacea, ekzema, psoriasis, masalah rambut serta pelbagai penyakit kulit yang lain. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian rawatan bergantung pada keadaan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Muka yang sering kemerahan, mudah menjadi merah secara tiba-tiba dan kulit yang sensitif merupakan masalah yang biasa dialami, terutamanya apabila kulit mudah mengalami kerengsaan akibat cahaya matahari, cuaca panas atau produk penjagaan kulit. Sesetengah individu juga mengalami bintik merah kecil atau bintik bernanah yang menyerupai jerawat, sehingga sukar memahami mengapa kulit muka sering menunjukkan reaksi sedemikian. Gejala ini mungkin disebabkan oleh rosacea, iaitu sejenis penyakit kulit radang kronik yang biasanya melibatkan bahagian tengah muka. Walaupun rosacea boleh berlarutan dan sering berulang, rawatan yang sesuai, penjagaan kulit yang lembut serta pengenalpastian faktor pencetus individu boleh membantu mengawal gejala dan mengurangkan ketidakselesaan kulit. Apakah Itu Rosacea? Rosacea ialah penyakit kulit radang kronik yang biasanya melibatkan pipi, hidung, dahi dan dagu. Antara gejala yang biasa dialami termasuk: Kemerahan muka yang berterusan Muka mudah menjadi merah secara tiba-tiba (flushing), terutamanya selepas terdedah kepada panas Kulit terasa panas, pedih atau terlalu sensitif Bintik merah kecil atau bintik bernanah Salur darah halus yang kelihatan jelas pada muka Kulit kering dan mudah mengalami kerengsaan Sesetengah pesakit mengalami kemerahan dan flushing sebagai gejala utama, manakala yang lain mempunyai bintik meradang yang menyerupai jerawat. Rosacea juga boleh melibatkan mata dan menyebabkan mata kering, merah, pedih, mudah mengalami kerengsaan atau terasa seperti ada pasir di dalam mata. Penting untuk diketahui bahawa rosacea tidak berjangkit dan bukan disebabkan oleh kebersihan diri yang kurang baik. Apakah Punca Rosacea? Punca sebenar rosacea masih belum difahami sepenuhnya. Keadaan ini dipercayai melibatkan beberapa faktor, termasuk: Tindak balas keradangan kulit yang berlebihan Perubahan cara salur darah pada muka bertindak balas terhadap rangsangan Faktor genetik Kulit yang lebih sensitif terhadap persekitaran dan bahan tertentu Organisma mikroskopik yang dikenali sebagai hama Demodex, yang secara semula jadi boleh ditemui pada kulit manusia, juga mungkin menyumbang kepada keradangan dalam kalangan sesetengah pesakit. Walau bagaimanapun, rosacea bukan sekadar jangkitan yang disebabkan oleh hama tersebut. Mengapa Rosacea Sering Berulang? Rosacea biasanya mengalami tempoh gejala bertambah baik dan kemudian menjadi lebih teruk semula. Walaupun rawatan berjaya mengawal gejala, kemerahan dan keradangan boleh muncul kembali apabila kulit terdedah kepada faktor pencetus tertentu. Antara faktor yang biasa memburukkan rosacea termasuk: 1. Cahaya Matahari dan Cuaca Panas Pendedahan kepada cahaya matahari, cuaca panas dan aktiviti luar yang berpanjangan boleh mencetuskan kemerahan muka serta memburukkan gejala rosacea. Faktor ini amat relevan dalam iklim Malaysia yang panas dan lembap. 2. Haba dan Perubahan Suhu Mandi dengan air terlalu panas, sauna, senaman yang terlalu intensif dan berada di tempat yang panas atau kurang pengudaraan boleh mencetuskan gejala bagi sesetengah individu. 3. Makanan Pedas dan Minuman Panas Makanan pedas, minuman panas dan makanan tertentu mungkin menyebabkan muka menjadi merah. Namun, faktor pencetus berkaitan makanan berbeza antara individu. Tidak perlu mengelakkan terlalu banyak jenis makanan tanpa sebab yang jelas. 4. Alkohol Alkohol boleh mencetuskan kemerahan muka dalam kalangan sesetengah individu, tetapi ia bukan punca asas rosacea. 5. Tekanan Emosi Tekanan emosi dan perasaan yang kuat boleh menyumbang kepada flushing dan memburukkan keradangan kulit. 6. Produk Penjagaan Kulit yang Terlalu Kuat Pencuci muka yang kuat, skrub muka, asid pengelupasan kulit serta penggunaan terlalu banyak bahan aktif dalam rutin penjagaan kulit boleh memburukkan kerengsaan. Tidak semua pesakit rosacea mempunyai faktor pencetus yang sama. Mengenal pasti faktor yang benar-benar memburukkan kulit anda lebih bermanfaat daripada cuba mengelakkan semua faktor pencetus yang mungkin. Rosacea atau Jerawat: Apakah Perbezaannya? Rosacea dan jerawat boleh kelihatan hampir sama, tetapi kedua-duanya merupakan masalah kulit yang berbeza. Kedua-duanya boleh menyebabkan bintik merah dan bintik bernanah pada muka. Namun, jerawat biasa lebih kerap melibatkan: Bintik hitam (blackheads) Bintik putih (whiteheads) Liang pori tersumbat Sebaliknya, rosacea lebih kerap dikaitkan dengan: Kemerahan muka yang berterusan Muka mudah menjadi merah secara tiba-tiba Rasa panas atau pedih Kulit sensitif Rosacea biasanya tidak menghasilkan komedo (comedones), iaitu bintik hitam dan bintik putih yang biasa dilihat pada jerawat. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mempunyai kedua-dua rosacea dan jerawat pada masa yang sama. Perbezaan ini penting kerana sesetengah rawatan jerawat biasa boleh menyebabkan kerengsaan pada kulit yang mempunyai rosacea. Apakah Pilihan Rawatan untuk Rosacea? Rawatan rosacea bergantung pada gejala utama, tahap keterukan serta sensitiviti kulit setiap pesakit. Sesetengah rawatan lebih berkesan untuk bintik meradang, manakala rawatan lain lebih sesuai untuk kemerahan yang berterusan atau salur darah halus yang kelihatan jelas. 1. Krim atau Ubat Sapuan untuk Rosacea Bagi rosacea ringan hingga sederhana, antara ubat sapuan yang biasa digunakan termasuk: Metronidazole Membantu mengurangkan bintik meradang dan keradangan kulit yang berkaitan dengan rosacea. Azelaic Acid Membantu mengurangkan bintik meradang dan kemerahan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami sedikit rasa pedih atau kerengsaan pada peringkat awal penggunaan. Ivermectin Cream Membantu mengawal bintik meradang, terutamanya bagi rosacea jenis papulopustular. Ubat-ubatan ini biasanya memerlukan penggunaan yang konsisten selama beberapa minggu sebelum penambahbaikan menjadi lebih jelas. Ia lebih berkesan untuk bintik meradang berbanding salur darah yang kekal kelihatan pada permukaan kulit. 2. Ubat Makan untuk Rosacea yang Lebih Teruk Bagi rosacea sederhana hingga teruk, terutamanya apabila terdapat banyak bintik merah atau bernanah, ubat makan mungkin diperlukan. Doxycycline merupakan salah satu ubat yang biasa digunakan kerana kesan antiradangnya. Tempoh rawatan selalunya sekitar 6 hingga 12 minggu, bergantung pada tahap keterukan dan tindak balas pesakit. Formulasi doxycycline dos rendah yang bertujuan mengurangkan keradangan juga mungkin sesuai untuk pesakit tertentu. Bagi rosacea yang teruk atau sukar dikawal, isotretinoin dos rendah kadangkala boleh dipertimbangkan di bawah pemantauan pakar dermatologi. 3. Rawatan untuk Kemerahan Muka yang Berterusan Sesetengah pesakit mengalami kemerahan dan flushing sebagai gejala utama, tanpa banyak bintik meradang. Bagi kes tertentu, ubat sapuan seperti brimonidine atau oxymetazoline mungkin membantu mengurangkan kemerahan buat sementara waktu dengan mengecutkan salur darah kecil pada permukaan kulit. Namun, ubat-ubatan ini tidak menghilangkan rosacea secara kekal. Sesetengah individu juga mungkin mengalami kerengsaan atau kemerahan yang menjadi lebih teruk. Salur darah yang mengembang dan kelihatan jelas, serta kemerahan yang berterusan, mungkin dapat diperbaiki melalui rawatan laser vaskular atau Intense Pulsed Light (IPL). Kesesuaian rawatan bergantung pada jenis kemerahan, jenis kulit serta ketersediaan kemudahan rawatan yang sesuai. Mengapa Penjagaan Lapisan Pelindung Kulit Penting untuk Rosacea? Ramai pesakit rosacea mengalami rasa panas, pedih atau sukar menggunakan produk penjagaan kulit tertentu. Dalam keadaan ini, menjaga lapisan pelindung kulit (skin barrier) merupakan bahagian penting dalam rawatan. Rutin penjagaan kulit yang lembut, menggunakan pencuci muka, pelembap dan pelindung matahari yang sesuai, boleh membantu mengurangkan kerengsaan serta meningkatkan keselesaan kulit semasa menggunakan ubat yang dipreskripsikan. Bagi kulit sensitif yang mudah mengalami rosacea, rutin yang ringkas selalunya lebih sesuai berbanding menggunakan terlalu banyak produk dengan bahan aktif. Rutin Penjagaan Kulit untuk Pesakit Rosacea Rutin Pagi Bersihkan muka dengan lembut menggunakan pencuci muka yang tidak mengandungi pewangi dan tidak terlalu kuat. Sapukan ubat yang dipreskripsikan jika diarahkan oleh doktor. Gunakan pelembap yang sesuai untuk membantu menjaga lapisan pelindung kulit. Sapukan pelindung matahari spektrum luas (broad-spectrum sunscreen), sebaik-baiknya SPF 50, sebelum melakukan aktiviti luar. Rutin Malam Bersihkan muka secara lembut tanpa menggosok atau menyental kulit. Gunakan ubat sapuan mengikut arahan doktor. Sapukan pelembap yang lembut untuk mengurangkan kekeringan dan kerengsaan. Produk atau Amalan yang Perlu Dihadkan Jika kulit anda mudah mengalami kerengsaan, pertimbangkan untuk mengurangkan: Skrub muka yang kasar atau pengelupasan kulit terlalu kerap Asid pengelupasan yang kuat atau chemical peel terlalu kerap Toner yang mengandungi alkohol Produk penjagaan kulit yang mempunyai pewangi Penggunaan retinoid terlalu kerap tanpa nasihat perubatan Air terlalu panas ketika mencuci muka Tidak semua bahan aktif perlu dielakkan selama-lamanya. Rutin yang paling sesuai bergantung pada keadaan kulit serta tahap toleransi setiap individu. Bolehkah Tuaman Sejuk Membantu Rosacea? Tuaman sejuk (cool compress) boleh membantu melegakan kemerahan, rasa panas dan pedih pada muka buat sementara waktu. Cara melakukannya: Gunakan kain lembut yang bersih. Basahkan kain dengan air sejuk yang selesa pada kulit. Letakkan kain secara perlahan pada kawasan muka yang terjejas selama kira-kira 5 hingga 10 minit. Elakkan meletakkan ais secara terus pada kulit kerana suhu yang terlalu sejuk boleh menyebabkan kerengsaan atau memburukkan gejala dalam kalangan sesetengah individu. Tuaman sejuk boleh memberikan kelegaan sementara, tetapi tidak menggantikan rawatan perubatan apabila terdapat keradangan kulit. Berapa Lama Rawatan Rosacea Mengambil Masa untuk Menunjukkan Hasil? Penambahbaikan biasanya berlaku secara beransur-ansur dan bergantung pada jenis gejala yang dirawat. Tempoh rawatan Perubahan yang mungkin berlaku 2–4 minggu pertama Bintik meradang atau kerengsaan mungkin mula berkurangan 6–8 minggu Penambahbaikan pada bintik meradang mungkin menjadi lebih jelas 8–12 minggu Penambahbaikan lanjut dan penilaian semula keberkesanan rawatan Jangka panjang Penjagaan kulit atau ubat penyelenggaraan mungkin diperlukan untuk mengurangkan gejala berulang Tempoh ini hanyalah anggaran, bukan jaminan bahawa setiap pesakit akan menunjukkan hasil yang sama. Kemerahan yang berterusan dan salur darah yang kelihatan jelas mungkin kurang memberikan tindak balas terhadap krim antiradang dan kadangkala memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Bolehkah Rosacea Sembuh Sepenuhnya? Rosacea biasanya merupakan penyakit kulit kronik. Ini bermakna gejala boleh berulang walaupun rawatan sebelumnya berjaya. Namun, ramai pesakit boleh mencapai kawalan gejala yang baik dan mengalami tempoh yang panjang tanpa masalah kulit yang ketara. Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada ubat sapuan penyelenggaraan. Pesakit lain pula mungkin dapat mengawal gejala melalui penjagaan kulit yang lembut dan mengelakkan faktor pencetus individu setelah keradangan reda. Matlamat rawatan bukan sekadar mengurangkan kemerahan, tetapi juga mengawal keradangan dan ketidakselesaan supaya kulit kekal sihat dan selesa. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi? Pertimbangkan pemeriksaan pakar jika: Kemerahan muka berterusan atau sering berulang Kulit muka kerap terasa panas atau pedih Rawatan jerawat berulang kali menyebabkan kemerahan menjadi lebih teruk Anda mengalami bintik merah atau bernanah yang berpanjangan Kulit menjadi semakin sensitif terhadap produk penjagaan kulit Anda mengalami mata kering, kerengsaan mata atau radang kelopak mata yang berulang Rosacea menjejaskan keyakinan diri atau aktiviti harian Jika anda mengalami sakit mata, terlalu sensitif terhadap cahaya, penglihatan kabur atau penglihatan semakin berkurangan, dapatkan pemeriksaan perubatan atau pakar mata dengan segera. Beberapa masalah kulit lain seperti jerawat, dermatitis seborea, dermatitis sentuhan dan lupus kulit juga kadangkala boleh menyerupai rosacea. Diagnosis yang tepat membantu memastikan rawatan yang paling sesuai dipilih. Kesimpulan: Rosacea Boleh Dikawal dengan Penjagaan yang Sesuai Rosacea ialah penyakit kulit radang kronik yang boleh menyebabkan kemerahan muka berterusan, flushing, bintik meradang dan kulit yang lebih sensitif. Walaupun gejala boleh berulang dari semasa ke semasa, rosacea selalunya dapat dikawal melalui rawatan yang sesuai, penjagaan kulit yang lembut dan pengenalpastian faktor pencetus individu. Rawatan perlu disesuaikan dengan gejala utama kerana bintik meradang, kemerahan berterusan dan kulit sensitif mungkin memerlukan pendekatan yang berbeza. Dengan rawatan yang sesuai dan rutin penjagaan kulit yang konsisten, ramai pesakit dapat mengurangkan gejala berulang serta mengekalkan keselesaan kulit dalam jangka panjang. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan dan rawatan rosacea, jerawat, ekzema, kulit sensitif serta pelbagai penyakit kulit radang yang lain. Bagi pesakit yang mengalami kemerahan muka berterusan, rasa panas atau pedih, kulit sensitif atau bintik seperti jerawat yang berulang, pemeriksaan dermatologi boleh membantu mengesahkan diagnosis dan menentukan rawatan yang sesuai. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian serta ketersediaan rawatan mungkin berbeza mengikut keadaan setiap pesakit.

Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia Adakah anda sering mengalami bentol merah yang sangat gatal, muncul secara tiba-tiba, hilang selepas beberapa jam, kemudian muncul semula? Sesetengah pesakit mengalami gegata hampir setiap hari. Ada juga yang mengalami bengkak pada kelopak mata, bibir atau muka. Walaupun sudah mengelakkan makanan tertentu, menukar produk penjagaan kulit atau mengambil ubat alahan, gejala masih berterusan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh urtikaria kronik spontan (Chronic Spontaneous Urticaria, CSU), yang lebih dikenali sebagai gegata kronik. CSU boleh menyebabkan ketidakselesaan kerana gegata sering muncul tanpa punca yang jelas. Namun, dengan diagnosis yang tepat dan pelan rawatan yang teratur, kebanyakan pesakit boleh mencapai kawalan gejala yang baik. Apakah Itu Gegata Kronik Spontan (CSU)? Urtikaria, atau lebih dikenali sebagai gegata, menyebabkan bentol yang timbul pada kulit dan terasa gatal. Bentol ini boleh mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Ia boleh muncul di mana-mana bahagian badan, kemudian hilang dan muncul pula di kawasan lain. Dalam keadaan gegata biasa, setiap bentol lazimnya hilang dalam tempoh kurang daripada 24 jam, tanpa meninggalkan parut atau kesan kekal. Gegata boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama berdasarkan tempohnya: Gegata akut (Acute Urticaria): Gejala yang berlangsung sehingga enam minggu. Gegata kronik (Chronic Urticaria): Gegata yang berulang selama lebih daripada enam minggu. Gegata kronik spontan (CSU) merujuk kepada gegata, bengkak atau kedua-duanya yang berulang tanpa faktor pencetus luaran tertentu yang dapat dikenal pasti secara konsisten. Sesetengah pesakit juga mengalami angioedema, iaitu bengkak pada lapisan kulit yang lebih dalam, biasanya melibatkan bibir, kelopak mata, tangan atau kaki. Walaupun CSU biasanya tidak mengancam nyawa, kegatalan yang berpanjangan dan gejala yang muncul tanpa diduga boleh menjejaskan tidur, aktiviti harian serta kesejahteraan emosi. Apakah Punca Gegata Kronik Spontan? Antara soalan yang paling kerap ditanya oleh pesakit ialah: “Doktor, saya sebenarnya alah kepada apa? Kenapa asyik naik gegata?” Menariknya, CSU biasanya bukan disebabkan oleh alahan makanan yang biasa kita fahami. Keadaan ini melibatkan pengaktifan sel imun tertentu dalam kulit secara tidak normal, terutamanya sel mast (mast cells). Apabila sel mast diaktifkan, ia membebaskan histamin dan bahan keradangan lain yang menyebabkan kegatalan, kemerahan, bentol dan kadangkala bengkak. Dalam sesetengah pesakit, mekanisme autoimun memainkan peranan penting. Sistem imun mungkin menghasilkan antibodi yang menyumbang kepada pengaktifan sel mast. Walau bagaimanapun, mekanisme sebenar tidak semestinya dapat dikenal pasti bagi setiap pesakit. Inilah sebabnya seseorang boleh mengalami gegata berulang walaupun tidak makan makanan luar biasa atau mengubah rutin harian. Apakah Faktor yang Boleh Memburukkan Gegata Kronik? Walaupun CSU berlaku secara spontan, terdapat beberapa faktor yang boleh memburukkan gejala sedia ada. 1. Tekanan Emosi Tekanan emosi tidak semestinya menjadi punca CSU, tetapi boleh memburukkan kegatalan atau meningkatkan kekerapan dan keterukan gegata. Sesetengah pesakit mendapati gejala menjadi lebih teruk apabila mengalami tekanan, kurang tidur atau terlalu letih. 2. Jangkitan Jangkitan virus dan penyakit tertentu mungkin menyebabkan gegata menjadi lebih teruk buat sementara waktu. Namun, ini tidak bermakna semua pesakit CSU mempunyai jangkitan tersembunyi yang memerlukan rawatan. 3. Cuaca Panas dan Peluh Cuaca panas, mandi dengan air terlalu panas dan berpeluh berlebihan boleh memburukkan gejala bagi sesetengah pesakit. Faktor ini mungkin lebih ketara dalam iklim Malaysia yang panas dan lembap. 4. Ubat-ubatan Tertentu Ubat tahan sakit daripada kumpulan non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), seperti ibuprofen dan aspirin, boleh memburukkan gegata dalam kalangan individu tertentu. Maklumkan kepada doktor jika anda mendapati gegata menjadi lebih teruk selepas mengambil ubat tertentu. Jangan menghentikan ubat yang dipreskripsikan tanpa nasihat doktor. 5. Alkohol dan Faktor Individu Lain Alkohol, tekanan daripada pakaian yang terlalu ketat dan faktor tertentu yang berbeza antara individu juga mungkin memburukkan gejala. Namun, tidak semua pesakit CSU mempunyai faktor pencetus yang sama. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti faktor yang benar-benar memburukkan gegata, bukannya mengelakkan terlalu banyak jenis makanan atau aktiviti tanpa sebab yang jelas. Adakah Gegata Kronik Spontan Disebabkan oleh Alahan Makanan? Ini merupakan salah satu salah faham yang biasa berlaku. Berbeza daripada alahan makanan jenis segera, yang biasanya menyebabkan gejala tidak lama selepas seseorang mengambil makanan tertentu, CSU sering berlaku tanpa kaitan yang jelas dengan pemakanan. Ramai pesakit menjalani pelbagai ujian alahan makanan atau mula mengamalkan diet yang sangat ketat kerana berharap dapat mengenal pasti makanan yang menyebabkan gegata. Namun, ujian alahan makanan secara rutin biasanya tidak diperlukan, melainkan sejarah gejala menunjukkan kemungkinan tindak balas alahan yang berlaku secara konsisten. Mengelakkan terlalu banyak makanan tanpa sebab yang jelas boleh menyebabkan tekanan tambahan dan ketidakseimbangan pemakanan, tanpa semestinya membantu mengawal gegata. Jika makanan tertentu menyebabkan gejala yang sama setiap kali diambil, terutamanya tidak lama selepas makan, pemeriksaan lanjut mungkin sesuai. Adakah Saya Memerlukan Ujian Alahan atau Ujian Darah? Diagnosis CSU biasanya dibuat berdasarkan sejarah perubatan yang teliti dan pemeriksaan klinikal. Pakar dermatologi mungkin bertanya: Berapa lama anda sudah mengalami gegata? Adakah setiap bentol hilang dalam masa kurang daripada 24 jam? Berapa kerap gegata muncul dan sejauh mana teruk gejalanya? Adakah anda mengalami bengkak pada bibir atau kelopak mata? Adakah gejala berkaitan dengan ubat tertentu? Adakah terdapat gejala lain atau masalah kesihatan yang berkaitan? Ujian darah tertentu mungkin disarankan, termasuk kiraan darah penuh (full blood count) dan penanda keradangan (inflammatory markers). Dalam penjagaan pakar, ujian seperti antibodi tiroid dan total IgE kadangkala boleh memberikan maklumat tambahan tentang mekanisme penyakit dan kemungkinan tindak balas terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, paras total IgE yang normal tidak menolak diagnosis CSU, manakala paras IgE yang tinggi tidak semestinya bermakna seseorang mempunyai alahan makanan. Pemeriksaan yang terlalu banyak biasanya tidak diperlukan melainkan sejarah gejala atau pemeriksaan menunjukkan kemungkinan penyakit lain. Apakah Pilihan Rawatan untuk Gegata Kronik Spontan? Matlamat rawatan adalah untuk: Mengurangkan kegatalan Mencegah bentol dan bengkak baharu Memperbaiki tidur dan kualiti hidup Mencapai kawalan penyakit yang baik dalam jangka panjang Rawatan biasanya diberikan secara berperingkat mengikut tahap keterukan gejala dan tindak balas pesakit. 1. Antihistamin Generasi Kedua Antihistamin generasi kedua merupakan rawatan utama yang biasanya digunakan terlebih dahulu untuk CSU. Antara ubat yang biasa digunakan termasuk: Fexofenadine Bilastine Cetirizine Levocetirizine Desloratadine Rupatadine Ubat ini menghalang kesan histamin dan membantu mengurangkan kegatalan serta pembentukan bentol. Berbanding antihistamin generasi lama, kebanyakan antihistamin generasi kedua kurang menyebabkan rasa mengantuk yang ketara. Bagi pesakit yang sering mengalami gejala, pengambilan ubat secara tetap setiap hari biasanya lebih berkesan daripada mengambil ubat hanya apabila kegatalan menjadi teruk. Bagaimana jika dos antihistamin biasa tidak berkesan? Sesetengah pesakit memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mencapai kawalan gejala yang mencukupi. Di bawah pemantauan doktor, dos antihistamin generasi kedua tertentu boleh ditingkatkan sehingga empat kali dos standard bagi pesakit yang sesuai. Pendekatan ini disokong oleh garis panduan rawatan, walaupun penggunaan melebihi dos yang diluluskan biasanya dianggap sebagai off-label. Jangan meningkatkan dos antihistamin sendiri tanpa berbincang dengan doktor yang merawat anda. 2. Omalizumab (Xolair): Suntikan Biologik Sasaran Bagi pesakit yang masih mengalami CSU tidak terkawal walaupun dos antihistamin telah ditingkatkan dengan sesuai, omalizumab mungkin disarankan. Omalizumab ialah ubat biologik sasaran yang mengikat immunoglobulin E (IgE) dan membantu mengurangkan pengaktifan sel mast. Ubat ini diberikan melalui suntikan di bawah kulit (subcutaneous injection), biasanya setiap empat minggu. Apakah hasil yang boleh dijangkakan? Ramai pesakit mengalami pengurangan kegatalan, bentol dan bengkak yang ketara. Sesetengah pesakit mula menunjukkan penambahbaikan dalam beberapa minggu pertama, manakala yang lain mungkin memerlukan beberapa bulan sebelum manfaat rawatan menjadi lebih jelas. Tindak balas berbeza antara individu dan tidak semua pesakit akan mencapai keadaan bebas sepenuhnya daripada gejala. Omalizumab secara umumnya boleh diterima dengan baik, tetapi tindak balas alahan, termasuk anafilaksis yang jarang berlaku, masih mungkin terjadi. Oleh itu, pemantauan perubatan yang sesuai adalah penting. Omalizumab membantu mengawal aktiviti penyakit tetapi tidak semestinya menyembuhkan CSU secara kekal. Gejala boleh muncul semula selepas rawatan dihentikan, dan sesetengah pesakit mungkin memerlukan rawatan untuk tempoh yang lebih panjang. 3. Dupilumab (Dupixent): Satu Lagi Pilihan Rawatan Biologik Dupilumab ialah ubat biologik yang menyasarkan laluan keradangan melibatkan interleukin-4 (IL-4) dan interleukin-13 (IL-13). Ubat ini telah digunakan untuk beberapa penyakit radang, termasuk dermatitis atopik atau ekzema. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dupilumab juga boleh membantu memperbaiki gejala dalam kalangan pesakit CSU tertentu yang masih tidak terkawal dengan rawatan sedia ada. Ia mungkin dipertimbangkan bagi pesakit yang sesuai, bergantung pada tindak balas terhadap rawatan sebelumnya, masalah kesihatan lain yang berkaitan serta kelulusan pihak berkuasa tempatan. Dupilumab diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Seperti rawatan sistemik yang lain, pemilihan ubat perlu disesuaikan dengan keadaan setiap pesakit. 4. Remibrutinib: Ubat Makan Sasaran Remibrutinib ialah ubat makan sasaran yang lebih baharu dan bertindak sebagai perencat Bruton's Tyrosine Kinase (BTK inhibitor). BTK ialah enzim yang terlibat dalam laluan isyarat yang membantu mengaktifkan sel mast. Dengan menghalang laluan ini, remibrutinib boleh mengurangkan pembebasan bahan keradangan yang menyebabkan gegata dan kegatalan. Berbeza daripada suntikan biologik, remibrutinib diambil melalui mulut. Kajian klinikal telah menunjukkan penambahbaikan yang bermakna terhadap kegatalan dan aktiviti urtikaria dalam kalangan pesakit CSU tertentu. Penggunaannya bergantung pada kelulusan pihak berkuasa tempatan, ketersediaan ubat, kesesuaian pesakit dan penilaian pakar. 5. Ciclosporin: Untuk Kes yang Sukar Dikawal Ciclosporin ialah ubat penekan sistem imun (immunosuppressant) yang mungkin dipertimbangkan bagi pesakit CSU yang teruk dan masih tidak terkawal walaupun telah menerima rawatan lain. Ubat ini boleh berkesan, tetapi memerlukan pemantauan yang teliti kerana berpotensi menyebabkan kesan sampingan seperti: Peningkatan tekanan darah Gangguan fungsi buah pinggang Interaksi dengan ubat lain Ciclosporin biasanya dikhaskan untuk pesakit tertentu dan perlu digunakan di bawah pengawasan pakar. 6. Bagaimana Pula dengan Ubat Steroid Makan? Ubat kortikosteroid makan boleh membantu mengurangkan gejala urtikaria yang teruk buat sementara waktu. Namun, penggunaan steroid makan untuk jangka panjang tidak disarankan bagi CSU kerana boleh menyebabkan komplikasi seperti: Pertambahan berat badan Peningkatan paras gula dalam darah Tekanan darah tinggi Osteoporosis Peningkatan risiko jangkitan Dalam keadaan tertentu, doktor mungkin mempertimbangkan kursus steroid yang sangat singkat bagi episod yang teruk. Walau bagaimanapun, steroid tidak sepatutnya menjadi rawatan utama untuk kawalan CSU dalam jangka panjang. Berapa Lama Gegata Kronik Spontan Boleh Berlarutan? Tempoh CSU berbeza antara individu. Sesetengah pesakit mungkin bertambah baik dan mengalami remisi dalam beberapa bulan. Namun, ada juga yang mengalami gegata berulang selama beberapa tahun. CSU sering mempunyai perjalanan penyakit yang sukar dijangka, dengan tempoh gejala berkurangan dan episod gegata yang muncul semula. Penting untuk memahami bahawa gegata yang berpanjangan tidak semestinya menandakan seseorang mempunyai penyakit dalaman yang berbahaya. Dengan rawatan yang sesuai, ramai pesakit masih boleh menjalani aktiviti harian seperti biasa walaupun mempunyai gegata kronik. Bolehkah Gegata Kronik Spontan Sembuh Sepenuhnya? Pada masa ini, tiada rawatan yang dapat menjamin penyembuhan kekal bagi setiap pesakit CSU. Walau bagaimanapun, CSU boleh mengalami remisi spontan (spontaneous remission), iaitu keadaan apabila gegata akhirnya berhenti muncul dan pesakit tidak lagi memerlukan ubat berterusan. Peranan rawatan adalah untuk memastikan gejala terkawal selagi penyakit masih aktif. Sesetengah pesakit boleh mengurangkan atau menghentikan ubat secara berperingkat selepas mencapai kawalan gejala yang stabil. Pesakit lain mungkin memerlukan rawatan penyelenggaraan untuk tempoh yang lebih lama. Keputusan untuk mengurangkan rawatan perlu dibuat bersama doktor yang merawat. Mengapa Gegata Muncul Semula Apabila Saya Berhenti Mengambil Antihistamin? Ini merupakan satu lagi kebimbangan yang sering disuarakan oleh pesakit. Antihistamin membantu mengawal kesan histamin, tetapi tidak semestinya menghapuskan kecenderungan sel mast untuk terus diaktifkan. Oleh itu, gejala boleh muncul semula apabila ubat dihentikan ketika penyakit masih aktif. Ini tidak bermakna badan anda telah menjadi ketagih kepada antihistamin. Sebaliknya, ia biasanya menunjukkan bahawa gegata kronik tersebut belum mencapai tahap remisi. Pesakit yang sering mengalami gegata berulang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan secara tetap, diikuti pengurangan rawatan secara berperingkat di bawah pemantauan doktor apabila gejala sudah stabil. Bagaimana Cara Mengurangkan Gegata Kronik daripada Berulang? Walaupun CSU tidak semestinya dapat dicegah sepenuhnya, beberapa langkah praktikal boleh membantu mengurangkan faktor yang memburukkan gejala. 1. Ambil Ubat Secara Konsisten Ikuti jadual pengambilan antihistamin yang telah ditetapkan. Elakkan menghentikan dan memulakan semula ubat berulang kali tanpa nasihat doktor. 2. Elakkan Ubat yang Diketahui Memburukkan Gegata Jika anda mendapati gejala menjadi lebih teruk selepas mengambil ubat tahan sakit atau ubat tertentu, bincangkan perkara ini dengan doktor. 3. Kurangkan Pendedahan kepada Haba Berlebihan Pilih pakaian yang selesa dan elakkan mandi dengan air terlalu panas jika haba menyebabkan gegata anda bertambah teruk. 4. Dapatkan Tidur yang Mencukupi dan Uruskan Tekanan Pengurusan tekanan serta tidur yang mencukupi boleh membantu meningkatkan kesejahteraan diri dan mungkin mengurangkan faktor yang memburukkan gejala. 5. Elakkan Pantang Makanan yang Tidak Diperlukan Jangan mengelakkan terlalu banyak kumpulan makanan melainkan terdapat hubungan yang jelas dan konsisten antara makanan tersebut dengan gejala, atau atas nasihat doktor. 6. Catat Gejala dalam Diari Merekodkan kekerapan gegata, bengkak yang berlaku, penggunaan ubat serta faktor yang mungkin memburukkan gejala boleh membantu doktor menilai tahap kawalan penyakit. Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi? Pertimbangkan pemeriksaan pakar jika: Gegata berterusan atau berulang selama lebih daripada enam minggu Gejala mengganggu tidur, pekerjaan atau aktiviti harian Antihistamin biasa tidak memberikan kelegaan yang mencukupi Anda sering mengalami bengkak pada bibir atau kelopak mata Anda memerlukan kursus steroid makan yang kerap Diagnosis masih tidak jelas Dapatkan rawatan kecemasan segera jika gegata atau bengkak disertai kesukaran bernafas, bengkak pada tekak atau lidah, pening yang teruk, pengsan atau tanda tindak balas alahan yang serius. Jika setiap tompok ruam kekal di tempat yang sama selama lebih daripada 24 jam, terasa sakit berbanding gatal, atau meninggalkan kesan lebam, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan untuk menolak penyakit lain seperti urticarial vasculitis. Kesimpulan: Gegata Kronik Boleh Dikawal dengan Rawatan yang Sesuai Gegata kronik spontan boleh menyebabkan tekanan dan ketidakselesaan, terutamanya apabila ruam gatal terus muncul tanpa sebab yang jelas. Namun, CSU biasanya bukan disebabkan oleh alahan makanan biasa. Pantang makanan yang terlalu ketat atau ujian alahan yang berulang kali mungkin tidak memberikan jawapan kepada masalah ini. Pendekatan paling penting ialah memastikan diagnosis yang tepat, mengenal pasti faktor yang benar-benar memburukkan gejala dan menyediakan pelan rawatan yang teratur. Antihistamin moden kekal sebagai rawatan utama, manakala terapi sasaran seperti omalizumab serta pilihan rawatan yang lebih baharu memberi peluang tambahan kepada pesakit yang mempunyai penyakit yang sukar dikawal. Walaupun CSU boleh berlarutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, ramai pesakit masih boleh mencapai kawalan gejala yang baik, dan remisi spontan juga boleh berlaku dari semasa ke semasa. Mengenai Penulis Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia. Amalan klinikal beliau merangkumi pemeriksaan dan rawatan gegata kronik, ekzema, psoriasis, jerawat, alahan kulit serta pelbagai penyakit kulit radang yang lain. Pesakit yang sering mengalami gegata atau bentol gatal berulang mungkin mendapat manfaat daripada pemeriksaan dermatologi untuk mengesahkan diagnosis dan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai. Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian rawatan, ketersediaan ubat dan status kelulusan pihak berkuasa mungkin berbeza.