Jerawat (Acne): Punca, Pilihan Rawatan, Mengapa Sering Berulang dan Hasil yang Boleh Dijangkakan
Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia
Jerawat (acne) merupakan salah satu masalah kulit yang paling biasa berlaku dalam kalangan remaja dan orang dewasa.
Bagi sesetengah orang, jerawat hanya muncul sekali-sekala dan hilang dengan sendiri. Namun, ada juga yang mengalami jerawat berulang, jerawat meradang, bekas hitam atau parut.
Mempunyai jerawat tidak bermakna seseorang itu tidak menjaga kebersihan diri atau melakukan kesilapan dalam rutin penjagaan kulit. Jerawat ialah masalah kulit yang dipengaruhi oleh hormon, pengeluaran minyak, faktor genetik dan keradangan.
Walaupun bukan semua orang yang mempunyai jerawat memerlukan rawatan perubatan, memahami punca jerawat, pilihan rawatan yang tersedia dan bila pemeriksaan doktor mungkin diperlukan dapat membantu seseorang membuat keputusan yang sesuai untuk kulit mereka.
Matlamat penjagaan jerawat bukan semestinya untuk mendapatkan kulit yang licin dan sempurna, tetapi untuk mengawal keradangan, mengurangkan risiko komplikasi apabila perlu dan mengekalkan kesihatan kulit dalam jangka panjang.
Apakah Punca Jerawat?
Jerawat terbentuk apabila folikel rambut atau liang pori tersumbat oleh minyak berlebihan (sebum) dan sel kulit mati.
Terdapat empat proses utama yang menyumbang kepada pembentukan jerawat:
Pengeluaran minyak berlebihan: Perubahan hormon merangsang kelenjar minyak untuk menghasilkan lebih banyak sebum.
Liang pori tersumbat: Sel kulit mati terkumpul dalam folikel rambut lalu membentuk bintik hitam (blackheads) dan bintik putih (whiteheads).
Aktiviti bakteria: Bakteria Cutibacterium acnes, yang secara semula jadi terdapat pada kulit, boleh menyumbang kepada keradangan dalam folikel yang tersumbat.
Keradangan: Menyebabkan jerawat merah, jerawat bernanah dan kadangkala benjolan yang lebih dalam serta menyakitkan.
Jerawat biasanya berlaku pada muka, dada, bahu dan belakang badan.
Penting untuk diketahui bahawa jerawat bukan sekadar disebabkan oleh kulit yang kotor. Mencuci muka terlalu kerap atau menggunakan produk penjagaan kulit yang terlalu kuat sebenarnya boleh menyebabkan kerengsaan dan memburukkan keradangan.
Mengapa Jerawat Sering Berulang?
Jerawat sering berlaku secara berulang, terutamanya semasa zaman remaja dan awal dewasa.
Walaupun jerawat telah berjaya dirawat, jerawat baharu masih boleh muncul kerana faktor yang menyebabkan pembentukannya mungkin masih wujud.
Antara faktor yang boleh menyumbang kepada jerawat berulang termasuk:
1. Perubahan Hormon
Akil baligh, kitaran haid dan perubahan hormon ketika dewasa boleh merangsang pengeluaran minyak pada kulit.
2. Faktor Genetik
Individu yang mempunyai ahli keluarga dengan sejarah jerawat mungkin lebih cenderung mengalami jerawat yang berpanjangan atau kerap berulang.
3. Produk Penjagaan Kulit
Sesetengah kosmetik atau produk penjagaan kulit yang terlalu berminyak atau mudah menyumbat liang pori boleh menyebabkan jerawat bagi individu yang mudah mengalaminya.
4. Tekanan dan Gaya Hidup
Tekanan emosi dan tidur yang tidak mencukupi mungkin memburukkan jerawat dalam kalangan sesetengah individu.
5. Pemakanan
Makanan dengan indeks glisemik tinggi dan sesetengah produk tenusu mungkin memburukkan jerawat bagi individu tertentu.
Namun, hubungan antara pemakanan dan jerawat berbeza antara individu.
6. Menghentikan Rawatan Terlalu Awal
Menghentikan ubat sebelum jerawat dikawal dengan baik mungkin menyebabkan jerawat baharu muncul semula.
Jerawat yang berulang tidak semestinya bermakna rawatan sebelumnya telah gagal.
Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada rawatan penyelenggaraan (maintenance treatment), manakala yang lain mungkin hanya memerlukan rawatan sekali-sekala apabila jerawat muncul.
Apakah Jenis Jerawat yang Biasa Berlaku?
Jerawat boleh muncul dalam beberapa bentuk.
1. Bintik Hitam dan Bintik Putih (Comedonal Acne)
Bintik hitam (blackheads) dan bintik putih (whiteheads) terbentuk apabila liang pori tersumbat.
Jenis jerawat ini biasanya tidak menyebabkan keradangan yang ketara.
2. Jerawat Meradang (Inflammatory Acne)
Jerawat jenis ini menyebabkan benjolan merah atau jerawat bernanah.
Ia sering muncul pada muka, dada dan belakang badan.
3. Jerawat Nodul atau Sista (Nodular / Cystic Acne)
Jerawat yang lebih dalam dan menyakitkan mungkin mengambil masa lebih lama untuk pulih.
Jenis ini juga mempunyai risiko lebih tinggi untuk meninggalkan parut kekal.
Sesetengah individu mungkin mempunyai gabungan beberapa jenis jerawat.
Jerawat kecil yang hanya muncul sekali-sekala mungkin boleh dikawal dengan penjagaan kulit yang ringkas.
Namun, jerawat meradang yang berpanjangan atau benjolan jerawat yang besar dan menyakitkan mungkin memerlukan rawatan perubatan.
Adakah Semua Bintik yang Kelihatan Seperti Jerawat Benar-Benar Jerawat?
Tidak semestinya.
Terdapat beberapa masalah kulit lain yang boleh kelihatan seperti jerawat tetapi mempunyai punca dan rawatan yang berbeza.
Contohnya:
Rosacea: Boleh menyebabkan muka kemerahan, mudah terasa panas atau merah secara tiba-tiba (flushing) serta kulit sensitif.
Folikulitis (Folliculitis): Keradangan folikel rambut yang boleh menyebabkan bintik-bintik kecil yang hampir sama saiz dan kadangkala terasa gatal.
Dermatitis perioral (Perioral Dermatitis): Boleh menyebabkan bintik-bintik kecil di sekitar mulut dan kadangkala hidung atau mata.
Berbeza daripada jerawat biasa, keadaan ini lazimnya tidak menyebabkan bintik hitam atau bintik putih.
Jika bintik pada muka tidak bertambah baik walaupun sudah menggunakan rawatan jerawat, terutamanya jika disertai kegatalan, rasa pedih atau muka yang mudah kemerahan, pemeriksaan oleh pakar dermatologi mungkin membantu memastikan diagnosis yang tepat.
Bacaan berkaitan: Bukan Semua Bintik pada Muka Ialah Jerawat: 5 Masalah Kulit yang Sering Disalah Anggap sebagai Jerawat.
Apakah Pilihan Rawatan untuk Jerawat?
Rawatan jerawat bergantung pada jenis dan tahap keterukan jerawat, toleransi kulit terhadap ubat, tindak balas terhadap rawatan sebelumnya serta risiko pembentukan parut.
1. Ubat Sapuan untuk Jerawat
Ubat sapuan biasanya digunakan untuk jerawat ringan hingga sederhana.
Ia juga boleh diberikan bersama ubat makan apabila diperlukan.
Antara pilihan yang biasa digunakan termasuk:
Benzoyl Peroxide
Membantu mengurangkan bakteria yang berkaitan dengan jerawat dan mengawal keradangan.
Adapalene atau Tretinoin
Kedua-duanya merupakan ubat retinoid sapuan yang membantu mengurangkan penyumbatan liang pori serta mencegah pembentukan jerawat baharu.
Azelaic Acid
Membantu memperbaiki jerawat meradang dan kesan pigmentasi yang tinggal selepas jerawat.
Antibiotik Sapuan seperti Clindamycin
Biasanya digunakan bersama benzoyl peroxide untuk mengurangkan risiko kerintangan antibiotik.
Clascoterone 1% Cream (Winlevi)
Clascoterone ialah rawatan antiandrogen sapuan yang bertindak pada reseptor androgen di dalam kulit.
Ia menawarkan satu lagi pendekatan rawatan jerawat dengan mengurangkan kesan hormon androgen pada kulit.
Saya juga pernah membincangkan rawatan ini serta kepentingan mengekalkan lapisan pelindung kulit (skin barrier) semasa rawatan jerawat dalam satu sesi pendidikan perubatan untuk doktor am di Batu Pahat.
Bacaan berkaitan: Lebih Daripada Sekadar Permukaan Kulit: Mengawal Pengeluaran Minyak dan Menguatkan Lapisan Pelindung Kulit
Berapa Lama Ubat Sapuan Mengambil Masa untuk Berkesan?
Kebanyakan ubat sapuan perlu digunakan secara konsisten selama beberapa minggu sebelum perubahan yang ketara dapat dilihat.
Pada peringkat awal, sesetengah pesakit mungkin mengalami:
Kulit kering
Kulit mengelupas
Kemerahan atau kerengsaan sementara
Penggunaan pelembap yang sesuai serta pelarasan kekerapan sapuan mengikut nasihat doktor boleh membantu kulit menyesuaikan diri dengan rawatan.
Penting: Ubat retinoid sapuan perlu dielakkan semasa hamil atau ketika merancang kehamilan.
2. Antibiotik Makan untuk Jerawat
Bagi jerawat meradang yang sederhana hingga teruk, doktor mungkin memberikan antibiotik makan seperti doxycycline.
Ubat ini membantu mengurangkan keradangan serta aktiviti bakteria yang berkaitan dengan jerawat.
Antibiotik makan biasanya digunakan untuk tempoh yang terhad dan digabungkan dengan rawatan sapuan yang sesuai, lazimnya termasuk benzoyl peroxide.
Penggunaan antibiotik yang terlalu lama atau tidak diperlukan perlu dielakkan kerana boleh meningkatkan risiko kerintangan antibiotik.
3. Rawatan Hormon untuk Jerawat
Bagi sesetengah pesakit wanita, terutamanya yang mengalami jerawat dewasa yang berpanjangan atau jerawat yang sering muncul sekitar waktu haid, rawatan hormon mungkin dipertimbangkan.
Antara pilihan termasuk:
Pil perancang keluarga jenis kombinasi tertentu
Spironolactone
Rawatan ini tidak sesuai untuk semua individu dan memerlukan penilaian perubatan, khususnya berkaitan kehamilan serta keadaan kesihatan yang mungkin menyebabkan ubat tersebut tidak sesuai digunakan.
4. Isotretinoin: Rawatan untuk Jerawat yang Teruk atau Meninggalkan Parut
Isotretinoin ialah antara rawatan yang paling berkesan untuk jerawat teruk, jerawat yang menyebabkan parut atau jerawat yang tidak memberikan tindak balas mencukupi terhadap rawatan biasa.
Ubat ini bertindak dengan:
Mengurangkan pengeluaran minyak kulit dengan ketara
Mengurangkan penyumbatan folikel rambut
Mengawal keradangan jerawat
Siapakah yang Mungkin Sesuai Menggunakan Isotretinoin?
Isotretinoin mungkin dipertimbangkan untuk:
Jerawat nodul atau sista yang teruk
Jerawat yang menyebabkan parut kekal
Jerawat berpanjangan yang tidak bertambah baik dengan rawatan biasa
Jerawat yang menyebabkan tekanan emosi atau gangguan kehidupan yang ketara
Berapa Lama Rawatan Isotretinoin?
Satu kursus rawatan biasanya mengambil masa sekitar 4 hingga 6 bulan, walaupun sesetengah pesakit mungkin memerlukan tempoh yang lebih lama bergantung pada dos dan tindak balas rawatan.
Kesan sampingan yang biasa termasuk:
Bibir kering
Kulit kering
Mata kering
Ujian darah dan pemantauan perubatan mungkin diperlukan sepanjang rawatan.
Amaran penting: Isotretinoin tidak boleh digunakan semasa hamil kerana boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius.
Langkah pencegahan kehamilan yang ketat amat penting bagi pesakit yang boleh hamil.
Ramai pesakit mengalami penambahbaikan yang berpanjangan selepas menamatkan rawatan, walaupun jerawat masih boleh berulang dalam sesetengah keadaan.
Tidak semua pesakit jerawat memerlukan isotretinoin. Pemilihan rawatan perlu berdasarkan keadaan klinikal, manfaat yang dijangka, kemungkinan risiko serta keperluan individu.
5. Prosedur Tambahan untuk Rawatan Jerawat
Bergantung pada jenis dan tahap keterukan jerawat, rawatan tambahan mungkin termasuk:
Suntikan kortikosteroid pada jerawat: Untuk sesetengah nodul jerawat besar yang meradang dan menyakitkan.
Pengekstrakan komedo (Comedone Extraction): Untuk bintik hitam dan bintik putih yang sesuai.
Pengelupasan kimia (Chemical Peels): Sebagai rawatan tambahan bagi pesakit tertentu.
Prosedur ini membantu melengkapkan rawatan jerawat, tetapi tidak menggantikan ubat perubatan yang diperlukan untuk mengawal jerawat aktif.
Berapa Lama Rawatan Jerawat Mengambil Masa untuk Berkesan?
Rawatan jerawat memerlukan kesabaran kerana penambahbaikan biasanya berlaku secara beransur-ansur.
Tempoh rawatan | Apa yang boleh dijangkakan |
2–4 minggu pertama | Penambahbaikan awal mungkin bermula, tetapi sesetengah ubat boleh menyebabkan kulit kering atau kerengsaan sementara |
6–8 minggu | Jerawat baharu dan keradangan mungkin mula berkurangan |
8–12 minggu | Penambahbaikan lebih jelas, dan tindak balas terhadap rawatan boleh dinilai |
3–6 bulan | Penambahbaikan lanjut dengan rawatan yang sesuai dan konsisten |
Tempoh ini hanyalah anggaran umum.
Keberkesanan rawatan bergantung pada tahap keterukan jerawat, jenis ubat dan tindak balas individu.
Menukar produk penjagaan kulit terlalu kerap atau menghentikan ubat lebih awal daripada yang diarahkan mungkin menjejaskan kemajuan rawatan.
Bekas Jerawat, Tompok Hitam dan Parut: Apakah Perbezaannya?
Selepas jerawat aktif pulih, sesetengah individu mungkin mempunyai bekas kemerahan, tompok hitam atau parut kekal.
Keadaan ini berbeza antara satu sama lain dan tidak semuanya memerlukan rawatan.
1. Bekas Hitam Selepas Jerawat (Post-inflammatory Hyperpigmentation / PIH)
Tompok coklat atau gelap yang tertinggal selepas keradangan jerawat.
Bekas ini mungkin semakin pudar secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa bulan.
2. Bekas Merah Selepas Jerawat (Post-inflammatory Erythema / PIE)
Tompok merah atau merah jambu yang tertinggal akibat perubahan pada salur darah kecil selepas keradangan.
3. Parut Jerawat Berlekuk (Atrophic Acne Scars)
Parut kekal yang menyebabkan permukaan kulit kelihatan berlekuk.
Antara jenisnya termasuk:
Ice-pick scars
Boxcar scars
Rolling scars
Rawatan untuk parut jerawat yang telah terbentuk mungkin termasuk microneedling, subcision, teknik rawatan kimia tertentu atau prosedur laser, bergantung pada jenis parut.
Walau bagaimanapun, bukan semua orang yang mempunyai bekas atau parut jerawat memerlukan rawatan prosedur.
Bagi individu yang masih mengalami jerawat meradang yang aktif, rawatan awal mungkin membantu mengurangkan risiko pembentukan parut baharu.
Rutin Penjagaan Kulit yang Sesuai untuk Kulit Berjerawat
Rutin penjagaan kulit yang ringkas dan konsisten selalunya lebih membantu daripada menggunakan terlalu banyak produk.
Rutin Pagi
Cuci muka menggunakan pencuci yang lembut.
Sapukan ubat jerawat yang dipreskripsikan jika diarahkan.
Gunakan pelembap ringan yang tidak mudah menyumbat liang pori (non-comedogenic).
Sapukan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF 30 atau lebih tinggi.
Rutin Malam
Cuci muka dengan lembut untuk menanggalkan pelindung matahari, solekan dan minyak berlebihan.
Sapukan ubat jerawat mengikut arahan doktor.
Gunakan pelembap yang sesuai untuk mengurangkan kekeringan dan kerengsaan.
Elakkan memicit jerawat, menggunakan skrub muka yang kasar, melakukan pengelupasan kulit secara berlebihan atau kerap menukar produk rawatan.
Sesetengah ubat jerawat, terutamanya retinoid sapuan dan benzoyl peroxide, boleh menyebabkan kulit kering atau iritasi pada peringkat awal.
Untuk mengetahui cara menjaga kulit sensitif semasa menggunakan produk rawatan, baca artikel berkaitan: Kulit Sensitif: Mengapa Muka Terasa Pedih, Panas atau Mudah Merah?
Bolehkah Jerawat Hilang Sepenuhnya?
Jerawat sering bertambah baik apabila usia meningkat, tetapi sesetengah individu masih mengalami jerawat sehingga dewasa.
Ramai pesakit dapat mencapai kawalan jerawat yang baik dengan rawatan yang sesuai.
Namun, jerawat masih boleh berulang kerana faktor hormon, genetik dan keradangan terus mempengaruhi pembentukannya.
Sesetengah individu mendapat manfaat daripada rawatan penyelenggaraan seperti retinoid sapuan atau benzoyl peroxide, manakala yang lain mungkin tidak memerlukan ubat berterusan selepas jerawat terkawal.
Pesakit yang menamatkan rawatan isotretinoin mungkin mengalami tempoh yang panjang tanpa jerawat yang ketara, walaupun jerawat masih boleh muncul semula dalam sesetengah keadaan.
Matlamatnya ialah menguruskan jerawat mengikut keperluan setiap individu, bukannya mengharapkan semua orang mempunyai kulit yang sentiasa sempurna tanpa sebarang jerawat.
Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi untuk Jerawat?
Bukan semua orang yang mempunyai jerawat perlu berjumpa pakar dermatologi.
Namun, pemeriksaan mungkin membantu jika:
Jerawat masih berterusan walaupun sudah menggunakan rawatan yang dibeli di farmasi.
Jerawat menjadi besar, dalam, menyakitkan atau kerap meradang.
Jerawat menyebabkan bekas yang berpanjangan atau parut kekal.
Jerawat sering berulang walaupun sudah menjalani rawatan.
Anda sedang mempertimbangkan ubat makan seperti isotretinoin.
Anda ingin memahami pilihan rawatan yang tersedia.
Pemeriksaan awal sangat berguna bagi pesakit yang mula mengalami jerawat nodul, sista atau tanda pembentukan parut kekal.
Kesimpulan: Memahami Jerawat dan Memilih Rawatan yang Sesuai
Jerawat ialah masalah kulit yang biasa berlaku.
Mempunyai jerawat tidak bermakna seseorang itu mempunyai kulit yang tidak sihat atau tidak menjaga kebersihan diri.
Bagi sesetengah orang, jerawat yang muncul sekali-sekala mungkin hanya memerlukan penjagaan kulit yang lembut dan ringkas.
Namun, bagi individu yang mengalami jerawat berpanjangan, menyakitkan atau mula meninggalkan parut, rawatan perubatan mungkin dapat membantu.
Memahami pilihan rawatan, manfaat serta batasannya membolehkan seseorang membuat keputusan yang sesuai dengan keadaan dan keperluan sendiri.
Kulit yang sihat tidak semestinya kulit yang sempurna tanpa jerawat.
Matlamat penjagaan jerawat adalah untuk memahami kulit sendiri, menguruskan masalah apabila perlu dan membuat keputusan yang bermaklumat tanpa tekanan yang tidak perlu untuk mencapai kesempurnaan.
Mengenai Penulis
Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia.
Bidang minat klinikal beliau merangkumi jerawat, rosacea, ekzema, psoriasis, masalah rambut serta pelbagai penyakit kulit yang lain.
Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi perubatan individu. Kesesuaian rawatan bergantung pada keadaan setiap pesakit.
