Alahan Kulit atau Masalah Lain? Memahami Punca Ruam yang Gatal
Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia
“Doktor, ini alahan kulit ke?”
Ini antara soalan yang paling kerap saya dengar daripada pesakit yang datang kerana ruam gatal.
Ada pesakit yang mengalami tompok merah selepas menggunakan produk baharu. Ada pula yang tiba-tiba naik gegata, atau mengalami ruam yang hilang selepas menggunakan krim tetapi muncul semula beberapa hari kemudian.
Walaupun masalah ini sering dianggap sebagai “alahan kulit”, punca sebenarnya mungkin berbeza.
Ruam yang gatal mungkin disebabkan oleh alahan, tetapi ia juga boleh berpunca daripada ekzema, kerengsaan kulit, gegata atau jangkitan kulat.
Memahami punca sebenar membantu doktor memilih rawatan yang sesuai, di samping mengelakkan ujian alahan yang tidak diperlukan atau pantang makanan tanpa sebab yang jelas.
Apakah Sebenarnya Maksud Alahan Kulit?
Alahan sebenar berlaku apabila sistem imun badan bertindak balas terhadap sesuatu bahan tertentu.
Pada kulit, tindak balas ini boleh menyebabkan ruam yang gatal dan meradang, atau gegata serta bengkak.
Namun, kegatalan dan kemerahan sahaja tidak semestinya bermakna seseorang itu mempunyai alahan.
Rupa ruam, lokasi, masa ia muncul dan tempoh setiap tompok atau benjolan kekal pada kulit boleh memberikan petunjuk penting.
Sebagai contoh, tompok kulit kering yang kekal selama beberapa hari mungkin mempunyai punca yang berbeza daripada gegata yang timbul dan hilang dalam beberapa jam.
Dermatitis Sentuhan: Reaksi Kulit terhadap Bahan yang Bersentuhan Dengannya
Dermatitis sentuhan (contact dermatitis) biasanya berlaku pada kawasan kulit yang terdedah kepada produk penjagaan kulit, barang kemas, bahan pencuci atau bahan tertentu di tempat kerja.
Terdapat dua jenis utama.
1. Dermatitis Sentuhan Alahan (Allergic Contact Dermatitis)
Keadaan ini berlaku apabila kulit mengalami tindak balas alahan jenis lambat selepas bersentuhan dengan sesuatu bahan.
Antara bahan yang boleh menyebabkan alahan termasuk:
Pewangi dan bahan pengawet tertentu
Bahan dalam pewarna rambut
Nikel pada barang kemas dan aksesori
Bahan kimia tertentu dalam getah
Kandungan dalam kosmetik atau krim berubat
Kulit yang terjejas mungkin menjadi gatal, bengkak, bersisik atau naik gelembung air.
Menariknya, seseorang boleh mengalami alahan terhadap produk yang sudah digunakan selama bertahun-tahun tanpa masalah sebelum ini.
2. Dermatitis Sentuhan Iritan (Irritant Contact Dermatitis)
Keadaan ini berlaku apabila sesuatu bahan merosakkan lapisan pelindung kulit (skin barrier), tanpa melibatkan tindak balas alahan yang khusus.
Antara punca yang biasa termasuk:
Terlalu kerap mencuci tangan
Penggunaan sabun atau bahan pencuci
Produk pembersihan rumah
Tangan terlalu lama terdedah kepada air
Contohnya, seseorang yang kerap membasuh pinggan mungkin mengalami kulit tangan yang kering dan merekah, walaupun sebenarnya tidak mempunyai alahan terhadap sabun pencuci pinggan.
Kedua-dua jenis dermatitis ini juga boleh berlaku serentak.
Oleh itu, memahami rutin harian, pekerjaan dan bahan yang kerap bersentuhan dengan kulit merupakan sebahagian penting dalam pemeriksaan.
Ekzema: Penyakit Kulit Radang yang Sering Berulang
Dermatitis atopik (atopic dermatitis), yang biasa dikenali sebagai ekzema, menyebabkan kulit kering, gatal dan tompok keradangan yang sering berulang.
Ekzema melibatkan gangguan pada lapisan pelindung kulit serta perubahan tindak balas sistem imun.
Cuaca panas, peluh, geseran dan produk yang merengsakan kulit boleh memburukkan gejala.
Menggaru pula boleh menyebabkan kerosakan kulit yang lebih teruk.
Ini mewujudkan satu kitaran yang sering dialami pesakit ekzema:
Gatal → Garu → Kulit rosak → Lebih banyak keradangan dan kegatalan
Sesetengah individu yang mempunyai ekzema juga mengalami asma, alahan hidung (allergic rhinitis) atau alahan makanan.
Namun, mempunyai ekzema tidak semestinya bermakna makanan tertentu menjadi punca masalah kulit tersebut.
Ramai pesakit sebenarnya lebih memerlukan penjagaan kulit yang konsisten dan rawatan antiradang yang sesuai, bukannya mengelakkan semakin banyak jenis makanan.
Walaupun ekzema sudah reda, rawatan penyelenggaraan mungkin masih diperlukan untuk mengurangkan gejala berulang.
Adakah muka anda terasa pedih selepas mencuci muka atau panas apabila menggunakan produk penjagaan kulit?
Gejala ini juga tidak semestinya berpunca daripada alahan.
Bacaan berkaitan: Kulit Sensitif: Mengapa Muka Terasa Pedih, Panas atau Mudah Merah?
Gegata (Urtikaria): Mengapa Ruam Gatal Datang dan Pergi?
Urtikaria (urticaria), yang lebih dikenali sebagai gegata di Malaysia, menyebabkan bentol atau ruam timbul yang sangat gatal.
Gegata boleh muncul secara tiba-tiba, berubah bentuk dan berpindah ke bahagian badan yang lain.
Setiap bentol gegata biasanya hilang dalam tempoh kurang daripada 24 jam, walaupun bentol baharu boleh muncul di kawasan lain.
Ada juga pesakit yang mengalami bengkak pada lapisan kulit yang lebih dalam, dikenali sebagai angioedema.
Bengkak ini boleh melibatkan kelopak mata atau bibir dan mungkin mengambil masa lebih lama untuk surut.
Jenis-jenis Gegata
Gegata boleh dibahagikan kepada:
Gegata akut (Acute Urticaria): Episod gegata yang berlangsung kurang daripada enam minggu.
Gegata kronik (Chronic Urticaria): Gegata, angioedema atau kedua-duanya yang berulang selama enam minggu atau lebih.
Sesetengah episod gegata boleh dicetuskan oleh makanan, ubat-ubatan atau jangkitan.
Ada juga yang dicetuskan oleh faktor fizikal seperti tekanan pada kulit, cuaca sejuk atau panas.
Namun, bagi pesakit dengan gegata kronik spontan (Chronic Spontaneous Urticaria / CSU), selalunya tiada faktor luaran tertentu yang mencetuskan setiap episod.
Inilah sebabnya sesetengah pesakit masih mengalami gegata walaupun sudah berkali-kali menukar makanan, sabun atau bahan pencuci pakaian.
Rawatan biasanya dimulakan dengan antihistamin generasi kedua.
Jika gejala masih tidak terkawal, doktor mungkin perlu menyesuaikan rawatan atau mempertimbangkan pilihan tambahan.
Melalui penglibatan saya dalam pendidikan perubatan dan penyelidikan mengenai gegata kronik, saya melihat betapa pentingnya pesakit memahami perkara ini:
Gegata yang berulang tidak semestinya bermakna badan sentiasa terdedah kepada bahan alahan yang belum dikenal pasti.
Bacaan berkaitan: Mesyuarat Penyelidik Antarabangsa Pertama Saya: Memajukan Penyelidikan Gegata Kronik di Singapura
Bilakah Alahan Makanan Perlu Dipertimbangkan?
Alahan makanan boleh menyebabkan gegata, kegatalan atau bengkak.
Dalam sesetengah keadaan, ia juga boleh disertai muntah, kesukaran bernafas atau gejala lain.
Jika seseorang mengalami gejala yang konsisten sejurus selepas mengambil makanan tertentu, kemungkinan alahan makanan jenis segera perlu dipertimbangkan.
Sebaliknya, ekzema yang turun naik selama berbulan-bulan atau gegata yang berlaku hampir setiap hari tanpa kaitan yang jelas dengan waktu makan memerlukan penilaian yang lebih menyeluruh.
Ujian alahan makanan perlu dilakukan berdasarkan sejarah gejala.
Keputusan ujian cucuk kulit (skin prick test) atau ujian darah IgE spesifik yang positif mungkin menunjukkan seseorang mempunyai kepekaan terhadap makanan tertentu.
Namun, keputusan positif sahaja tidak membuktikan bahawa makanan tersebut merupakan punca gejala.
Elakkan membuang terlalu banyak jenis makanan daripada diet tanpa nasihat perubatan, terutamanya bagi kanak-kanak.
Jika anda mengesyaki alahan makanan, dapatkan penilaian yang sesuai dan jangan sengaja mencuba makanan tersebut semula di rumah untuk menguji tindak balas.
Mungkinkah Ruam Itu Sebenarnya Jangkitan Kulat?
Jangkitan kulat pada kulit boleh menyerupai ekzema kerana kedua-duanya boleh menyebabkan kegatalan, keradangan dan kulit bersisik.
Kurap (tinea atau ringworm) kadangkala menyebabkan tompok yang semakin membesar dengan bahagian tepi yang lebih jelas dan bersisik.
Walau bagaimanapun, rupa jangkitan kulat boleh berbeza-beza dan tidak semestinya berbentuk bulat seperti cincin.
Krim steroid mungkin mengurangkan kemerahan buat sementara waktu, tetapi pada masa yang sama boleh menyembunyikan tanda jangkitan kulat atau menyebabkan jangkitan menjadi lebih teruk.
Oleh itu, ruam yang sering muncul semula, berubah rupa atau semakin merebak walaupun sudah dirawat perlu diperiksa semula.
Doktor mungkin melakukan ujian kikisan kulit (skin scraping) untuk memeriksa kehadiran kulat.
Jika jangkitan kulat disahkan, rawatan antikulat yang sesuai diperlukan.
Adakah Semua Ruam Gatal Memerlukan Ujian Alahan?
Tidak.
Bukan semua ruam gatal memerlukan ujian alahan.
Langkah pertama yang paling penting ialah memahami sejarah gejala pesakit dan melakukan pemeriksaan kulit dengan teliti.
Semasa konsultasi, saya mungkin bertanya:
Bilakah ruam mula muncul?
Berapa lama setiap tompok atau bentol kekal pada kulit?
Bahagian badan manakah yang terjejas?
Adakah anda baru memulakan ubat atau menukar produk tertentu?
Adakah terdapat faktor pencetus yang konsisten?
Apakah rawatan yang pernah dicuba dan bagaimana tindak balas kulit?
Gambar ruam juga sangat membantu, terutamanya jika ruam tersebut datang dan pergi.
Membawa senarai ubat dan produk penjagaan kulit yang digunakan juga boleh membantu mengenal pasti kemungkinan punca.
Bergantung pada keadaan, pemeriksaan lanjut mungkin termasuk:
Jenis pemeriksaan | Tujuan |
Ujian tampalan alahan (Patch Testing) | Mengenal pasti alahan sentuhan jenis lambat terhadap bahan seperti pewangi, bahan pengawet, logam atau bahan pewarna rambut |
Ujian cucuk kulit atau ujian darah IgE spesifik | Menilai kemungkinan alahan jenis segera apabila sejarah gejala menyokongnya |
Ujian kikisan kulit atau kultur kulat | Memeriksa kemungkinan jangkitan kulat |
Biopsi kulit (Skin Biopsy) | Untuk kes ruam tertentu yang luar biasa, berpanjangan atau apabila diagnosis masih tidak jelas |
Patch testing dan skin prick testing mempunyai tujuan yang berbeza.
Ujian darah alahan biasa tidak boleh menggantikan patch testing apabila dermatitis sentuhan alahan disyaki.
Tiada satu ujian yang boleh mengenal pasti punca bagi semua jenis ruam kulit.
Bagaimanakah Rawatan Dipilih?
Rawatan bergantung pada diagnosis, kawasan kulit yang terjejas dan tahap keterukan penyakit.
Jika Dermatitis Sentuhan
Mengurangkan pendedahan kepada bahan yang merengsakan atau mengelakkan bahan alahan yang telah dikenal pasti merupakan langkah utama untuk mencegah masalah berulang.
Jika Ekzema
Rawatan biasanya melibatkan pelembap, penjagaan kulit yang lembut dan ubat antiradang yang sesuai.
Bagi ekzema yang lebih teruk, rawatan tambahan oleh pakar dermatologi mungkin diperlukan.
Jika Gegata (Urtikaria)
Antihistamin biasanya menjadi rawatan awal.
Pilihan rawatan lain mungkin dipertimbangkan jika gejala masih tidak terkawal.
Jika Jangkitan Kulat
Rawatan antikulat yang sesuai diperlukan.
Pelan rawatan juga sepatutnya menerangkan tempoh penggunaan ubat, perubahan yang boleh dijangkakan serta bila pesakit perlu hadir untuk pemeriksaan susulan.
Menukar krim berulang kali tanpa menilai semula diagnosis boleh melambatkan rawatan yang sebenarnya diperlukan.
Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor?
Dapatkan pemeriksaan jika:
Ruam sering berulang atau semakin merebak.
Rawatan yang digunakan tidak membantu.
Anda sering mengalami gegata atau bengkak.
Kulit menjadi sakit, merekah, mengeluarkan cecair atau mengalami luka.
Kegatalan mengganggu tidur, pekerjaan atau aktiviti harian.
Ruam baharu muncul selepas memulakan ubat tertentu.
Anda tidak pasti sama ada masalah tersebut ialah alahan, ekzema atau jangkitan kulit.
Kesukaran bernafas, bengkak pada tekak atau lidah, rasa hendak pengsan atau rebah memerlukan rawatan kecemasan segera.
Gejala ini mungkin menandakan reaksi alahan serius yang dikenali sebagai anafilaksis (anaphylaxis).
Ruam yang menjadi teruk dengan cepat dan disertai demam, gelembung air, kulit mengelupas atau luka pada mulut atau mata juga memerlukan pemeriksaan segera.
Pendekatan Saya terhadap Ruam Gatal yang Berpanjangan
Di klinik pakar kulit saya di Pantai Hospital Batu Pahat, saya merawat pesakit dengan pelbagai masalah kulit yang menyebabkan kegatalan dan keradangan.
Saya biasanya bermula dengan memahami bagaimana ruam itu muncul dan berubah, meneliti kemungkinan pendedahan kepada bahan tertentu serta memeriksa keadaan kulit.
Pemeriksaan tambahan hanya dipilih apabila ia dapat membantu menjelaskan diagnosis atau menentukan rawatan.
Matlamat saya adalah untuk memberikan penjelasan yang mudah difahami dan pelan rawatan yang praktikal, termasuk pemeriksaan susulan apabila diperlukan untuk menilai perkembangan serta menyesuaikan rawatan.
Jika ruam anda sering berulang, anda tidak semestinya perlu terus meneka produk atau makanan manakah yang menjadi puncanya.
Mengenal pasti punca sebenar boleh membantu anda membuat keputusan yang lebih tepat dan mendapatkan kawalan gejala yang lebih baik.
Mengenai Penulis
Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia.
Bidang amalan klinikal beliau merangkumi diagnosis dan rawatan ekzema, gegata, dermatitis sentuhan, alahan kulit, jangkitan kulat dan pelbagai penyakit kulit yang menyebabkan kegatalan.
Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi, diagnosis atau nasihat rawatan individu oleh doktor. Punca ruam gatal dan rawatan yang sesuai mungkin berbeza mengikut keadaan setiap pesakit.
