Ekzema Bayi dan Kanak-Kanak: Mengapa Ia Berlaku, Bagaimana Dirawat dan Adakah Ia Akan Hilang Apabila Anak Membesar?
Updated: 9 jam lalu
Oleh Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia
Ekzema kanak-kanak, yang dikenali dalam istilah perubatan sebagai Dermatitis Atopik (Atopic Dermatitis), merupakan salah satu masalah kulit yang paling kerap dialami oleh bayi dan kanak-kanak.
Di Malaysia, keadaan ini biasanya dikenali sebagai ekzema atau ruam ekzema. Ramai ibu bapa berasa bimbang apabila kulit anak sentiasa kering, kemerahan dan gatal, terutamanya apabila ekzema kerap berulang walaupun sudah mencuba pelbagai jenis krim.
Ada kanak-kanak yang menggaru sehingga kulit luka dan berdarah. Ada juga yang sukar tidur pada waktu malam kerana kegatalan yang berterusan. Berita baiknya, ekzema kanak-kanak biasanya boleh dikawal dengan penjagaan kulit yang betul dan rawatan yang sesuai.
Dengan kawalan yang baik, anak boleh tidur dengan lebih selesa dan menjalani aktiviti harian seperti biasa.
1. Apakah Punca Ekzema pada Kanak-Kanak?
Ekzema biasanya berlaku akibat gabungan beberapa faktor, termasuk:
Lapisan pelindung kulit yang lemah: Kulit mudah kehilangan kelembapan dan menjadi kering.
Tindak balas sistem imun yang berlebihan: Menyebabkan keradangan, kemerahan dan kegatalan.
Faktor genetik: Terutamanya jika terdapat ahli keluarga yang mengalami ekzema, asma atau alahan hidung.
Faktor persekitaran: Bahan atau keadaan tertentu boleh merengsakan kulit yang sensitif.
Kanak-kanak yang mengalami ekzema mempunyai kulit yang lebih mudah mengalami kekeringan, kerengsaan dan keradangan.
Penting untuk diketahui bahawa ekzema tidak berjangkit.
Anak anda tidak akan menyebarkan ekzema kepada kanak-kanak lain melalui sentuhan, bermain bersama atau berkongsi permainan. Ekzema juga bukan disebabkan oleh kebersihan diri yang kurang baik.
2. Bagaimanakah Rupa Ekzema pada Bayi dan Kanak-Kanak?
Rupa dan kawasan kulit yang terjejas boleh berubah mengikut usia anak.
Bayi
Ekzema sering berlaku pada:
Pipi dan dahi
Kulit kepala
Lengan dan kaki
Badan
Kulit mungkin kelihatan kemerahan, kasar, kering atau kadangkala mengeluarkan cecair.
Kanak-Kanak Kecil dan yang Lebih Besar
Ekzema lebih kerap melibatkan:
Belakang lutut
Bahagian dalam siku
Pergelangan tangan dan buku lali
Leher
Tangan dan jari
Jika anak kerap menggaru, kulit mungkin menjadi semakin tebal, gelap dan kasar dari semasa ke semasa.
Bagi kanak-kanak yang mempunyai tona kulit lebih gelap, ekzema mungkin kelihatan keperangan, keunguan atau kelabu, dan bukannya merah terang.
3. Mengapa Ekzema Anak Saya Sering Berulang?
Ini merupakan antara soalan yang paling kerap ditanya oleh ibu bapa. Ekzema ialah penyakit kulit radang yang bersifat kronik.
Walaupun ruam sudah kelihatan pulih, lapisan pelindung kulit mungkin masih lemah dan sensitif.
Oleh itu, kulit mudah mengalami keradangan semula apabila terdedah kepada faktor tertentu.
Antara faktor yang boleh menyebabkan ekzema bertambah teruk termasuk:
Cuaca panas dan peluh berlebihan
Kulit kering
Sabun yang kuat atau produk penjagaan kulit yang mengandungi pewangi
Kerap mencuci kulit tanpa menggunakan pelembap
Pakaian kasar dan geseran pada kulit
Sesetengah alergen persekitaran
Jangkitan kulit
Menggaru atau menggosok kulit secara berlebihan
Dalam keadaan cuaca Malaysia yang panas dan lembap, peluh berlebihan dan badan terlalu panas merupakan antara faktor yang kerap memburukkan ekzema kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, bukan setiap episod ekzema disebabkan oleh alahan makanan. Daripada cuba mengelakkan semua perkara yang mungkin mencetuskan ekzema, adalah lebih baik untuk mengenal pasti faktor yang benar-benar menyebabkan kulit anak bertambah teruk.
Pada masa yang sama, rutin penjagaan dan pelembapan kulit perlu diteruskan secara konsisten.
Bacaan Berkaitan: Mengapa Ekzema Sering Berulang?
Ekzema biasanya melalui kitaran berulang, iaitu keadaan kulit menjadi teruk, kemudian pulih, sebelum mengalami keradangan semula.
Walaupun ruam sudah hilang, lapisan pelindung kulit mungkin masih sensitif.
Untuk memahami mengapa ekzema sering berulang dan cara mendapatkan kawalan jangka panjang yang lebih baik, anda boleh membaca artikel berkaitan:
4. Adakah Ekzema Kanak-Kanak Disebabkan oleh Alahan Makanan?
Ramai ibu bapa mengesyaki makanan seperti telur, susu, makanan laut atau kacang tanah sebagai punca ekzema anak mereka.
Walaupun sesetengah kanak-kanak yang mengalami ekzema turut mempunyai alahan makanan, kebanyakan episod ekzema tidak disebabkan secara langsung oleh makanan.
Sekatan makanan yang tidak perlu boleh menjejaskan pemakanan dan tumbesaran anak.
Penilaian alahan makanan mungkin sesuai jika:
Anak mengalami gegata, bengkak muka atau muntah tidak lama selepas mengambil makanan tertentu.
Ekzema masih sederhana hingga teruk walaupun rawatan yang sesuai telah diberikan, terutamanya pada kanak-kanak kecil.
Terdapat sejarah yang jelas menunjukkan kemungkinan alahan terhadap makanan tertentu.
Ibu bapa tidak digalakkan menghentikan kumpulan makanan utama daripada diet anak tanpa nasihat doktor.
Ujian alahan makanan secara rutin juga tidak diperlukan bagi setiap kanak-kanak yang mengalami ekzema.
5. Bagaimanakah Cara Menjaga Ekzema Anak di Rumah?
Penjagaan kulit harian yang baik merupakan asas penting dalam rawatan ekzema.
A. Gunakan Pelembap Secara Konsisten
Sapukan pelembap yang tidak mengandungi pewangi sekurang-kurangnya dua kali sehari, walaupun kulit anak kelihatan normal.
Untuk kulit yang sangat kering, krim pelembap yang lebih pekat atau salap biasanya lebih berkesan berbanding losen yang ringan.
Pelembap membantu:
Membaiki dan melindungi lapisan pelindung kulit
Mengurangkan kekeringan dan kegatalan
Mencegah kulit daripada merekah
Mengurangkan kekerapan ekzema berulang
Jangan tunggu sehingga kulit kembali merah atau gatal sebelum menggunakan pelembap.
B. Mandi dan Membersihkan Kulit
Ibu bapa disarankan untuk:
Menggunakan air suam, bukannya air panas.
Memastikan tempoh mandi tidak terlalu lama.
Memilih pencuci kulit yang lembut dan tidak mengandungi pewangi.
Mengelakkan sabun yang kuat, mandian berbuih dan menggosok kulit dengan kasar.
Menyapu pelembap sejurus selepas mandi.
C. Pakaian dan Persekitaran
Pilih pakaian yang lembut dan selesa, sebaik-baiknya daripada kain kapas. Elakkan anak daripada menjadi terlalu panas, terutamanya ketika tidur.
Jika anak banyak berpeluh, tukarkan pakaian yang basah apabila perlu. Pastikan kuku anak sentiasa pendek dan bersih untuk mengurangkan kecederaan kulit akibat menggaru.
6. Adakah Krim Steroid Selamat untuk Bayi dan Kanak-Kanak?
Ramai ibu bapa bimbang apabila doktor mempreskripsikan krim steroid untuk kulit anak mereka. Kebimbangan ini boleh difahami.
Krim steroid sapuan (Topical Corticosteroids) merupakan rawatan yang biasa digunakan untuk mengurangkan keradangan, kemerahan dan kegatalan akibat ekzema.
Apabila krim steroid yang sesuai digunakan pada kawasan kulit yang betul, dengan kekuatan dan tempoh penggunaan yang disarankan, rawatan ini secara umumnya selamat dan berkesan.
Kawasan badan yang berbeza mungkin memerlukan krim dengan kekuatan yang berbeza.
Contohnya:
Muka dan kawasan lipatan kulit: Biasanya memerlukan rawatan yang lebih ringan.
Lengan, kaki dan bahagian badan yang lain: Kekuatan krim bergantung pada tahap keterukan ekzema.
Ekzema dengan kulit yang sangat tebal: Kadangkala memerlukan rawatan lebih kuat di bawah pemantauan doktor.
Kesan sampingan seperti penipisan kulit lebih berkait dengan penggunaan steroid yang tidak sesuai atau terlalu lama, terutamanya steroid yang kuat.
Sebaliknya, mengelakkan rawatan yang sebenarnya diperlukan juga boleh menyebabkan ekzema menjadi semakin teruk.
Anak mungkin terus menggaru sehingga kulit luka, berdarah atau mengalami jangkitan. Oleh itu, ibu bapa perlu mengikuti arahan doktor dan tidak menghentikan rawatan terlalu awal atau menggunakan krim yang lebih kuat tanpa nasihat perubatan.
Bacaan Berkaitan: Adakah Krim Steroid Sentiasa Memudaratkan Kulit?
Ramai ibu bapa bimbang tentang kesan sampingan jangka panjang apabila anak memerlukan krim steroid secara berulang. Sebenarnya, penggunaan krim steroid yang betul merupakan sebahagian penting dalam rawatan ekzema.
Perkara utama ialah memilih kekuatan krim yang sesuai, menyapunya pada kawasan yang betul dan mengikuti tempoh rawatan yang disarankan.
Untuk memahami bagaimana krim steroid berfungsi, kemungkinan kesan sampingannya dan cara menggunakannya dengan selamat, anda boleh membaca artikel berkaitan:
7. Mengapa Ekzema Berulang Selepas Berhenti Menggunakan Krim Steroid?
Kadangkala ekzema bertambah baik dengan cepat selepas rawatan, tetapi kembali berulang tidak lama selepas krim dihentikan.
Ini tidak semestinya bermaksud kulit anak sudah bergantung kepada steroid.
Lebih kerap, keadaan ini berlaku kerana:
Kecenderungan kulit untuk mengalami keradangan masih wujud
Lapisan pelindung kulit belum pulih sepenuhnya
Rawatan dihentikan sebelum keradangan benar-benar reda
Faktor pencetus masih ada
Anak memerlukan pelan rawatan penyelenggaraan jangka panjang
Bagi kanak-kanak yang sering mengalami ekzema berulang, pakar dermatologi mungkin mencadangkan rawatan penyelenggaraan secara proaktif (Proactive Maintenance Treatment).
Contohnya, menggunakan krim antiradang tertentu yang dipreskripsikan doktor sebanyak dua kali seminggu pada kawasan yang sering mengalami ekzema.
Pendekatan ini boleh membantu mengurangkan episod ekzema berulang dan mengelakkan keperluan rawatan intensif yang terlalu kerap.
8. Bagaimana Jika Pelembap dan Krim Steroid Masih Tidak Mencukupi?
Sesetengah kanak-kanak masih mengalami ekzema yang kerap berulang atau teruk walaupun penjagaan kulit yang betul telah diamalkan.
Bergantung pada umur anak, tahap keterukan ekzema dan tindak balas terhadap rawatan sebelumnya, doktor mungkin mempertimbangkan pilihan rawatan tambahan.
A. Krim Antiradang Tanpa Steroid
Ubat tertentu seperti:
Tacrolimus
Pimecrolimus
boleh digunakan bagi sesetengah kanak-kanak yang sesuai. Rawatan ini mungkin berguna apabila ekzema kerap berlaku pada kawasan kulit sensitif seperti muka atau lipatan kulit.
Kesesuaian rawatan perlu dinilai berdasarkan umur dan keadaan kulit anak.
B. Terapi Balutan Basah (Wet Wrap Therapy)
Bagi kanak-kanak yang mengalami kegatalan teruk atau ekzema yang meluas, terapi balutan basah mungkin membantu mengurangkan ketidakselesaan.
Kaedah ini boleh digunakan ketika ekzema mengalami keradangan yang teruk. Walau bagaimanapun, terapi ini perlu dilakukan dengan panduan perubatan yang sesuai, terutama apabila melibatkan penggunaan krim berubat.
C. Rawatan Lanjutan untuk Ekzema yang Teruk
Kanak-kanak yang mengalami ekzema sederhana hingga teruk secara berterusan mungkin memerlukan rawatan pakar. Pilihan rawatan boleh merangkumi terapi sasaran yang lebih baharu seperti:
Dupilumab
Ubat lain yang sesuai berdasarkan umur dan keadaan pesakit
Doktor akan mempertimbangkan:
Umur anak
Tahap keterukan ekzema
Tindak balas terhadap rawatan sebelumnya
Sejarah dan keadaan kesihatan
Kesesuaian serta ketersediaan rawatan
Tidak semua kanak-kanak dengan ekzema memerlukan rawatan lanjutan.
Namun, kanak-kanak yang mengalami ekzema teruk tidak sepatutnya terus menanggung kegatalan dan ketidakselesaan apabila terdapat pilihan rawatan yang berkesan.
9. Bolehkah Ekzema Kanak-Kanak Menyebabkan Jangkitan Kulit?
Ya.
Menggaru secara berulang boleh merosakkan lapisan pelindung kulit dan memudahkan bakteria atau virus menyebabkan jangkitan.
Ibu bapa perlu memberi perhatian jika terdapat tanda-tanda berikut:
Kulit menjadi semakin sakit atau sensitif apabila disentuh
Keruping berwarna kuning atau nanah
Kemerahan atau bengkak yang semakin teruk dengan cepat
Anak mengalami demam atau kelihatan tidak sihat
Kemunculan kumpulan gelembung air yang menyakitkan atau luka kecil yang kelihatan seperti berlubang
Jika anak tiba-tiba mengalami gelembung air yang menyakitkan, luka yang merebak dengan cepat, terutamanya bersama demam, doktor perlu mempertimbangkan kemungkinan jangkitan virus serius yang dikenali sebagai:
Eczema Herpeticum (Ekzema Herpetikum)
Keadaan ini memerlukan pemeriksaan perubatan dengan segera.
Penting juga untuk diketahui bahawa tidak semua ekzema yang mengeluarkan cecair memerlukan antibiotik.
Keperluan antibiotik bergantung pada sama ada jangkitan benar-benar berlaku.
10. Adakah Ekzema Anak Akan Hilang Apabila Membesar?
Ini merupakan persoalan yang sangat penting bagi ramai ibu bapa. Berita baiknya, ramai kanak-kanak mengalami pengurangan gejala ekzema yang ketara apabila semakin membesar.
Sesetengah kanak-kanak mungkin jarang mengalami ekzema apabila mula bersekolah. Walau bagaimanapun, ada juga yang masih mengalami ekzema sekali-sekala semasa remaja atau selepas dewasa.
Sukar untuk meramalkan dengan tepat bila ekzema seseorang anak akan bertambah baik. Kanak-kanak yang mengalami ekzema lebih teruk atau berpanjangan, atau mempunyai penyakit alahan lain, mungkin lebih berisiko mengalami gejala yang berterusan.
Namun, walaupun ekzema tidak hilang sepenuhnya, ia selalunya masih boleh dikawal dengan baik.
Matlamat rawatan adalah untuk:
Memastikan kulit anak lebih selesa
Mengurangkan kegatalan
Memperbaiki tidur
Mengurangkan gangguan ekzema terhadap aktiviti harian
11. Bilakah Anak Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi?
Pertimbangkan pemeriksaan oleh pakar dermatologi jika:
Ekzema terus berulang walaupun pelembap digunakan secara konsisten dan rawatan yang sesuai telah diberikan
Anak kerap menggaru sehingga kulit luka atau berdarah
Kegatalan sering mengganggu tidur
Ekzema melibatkan kawasan badan yang luas
Kulit kerap mengalami jangkitan
Ekzema menjejaskan keyakinan diri, emosi atau aktiviti sekolah
Ibu bapa bimbang tentang penggunaan krim steroid untuk jangka panjang
Diagnosis masalah kulit masih tidak jelas
Pakar dermatologi boleh menilai tahap keterukan ekzema, menyemak rutin penjagaan kulit dan menyediakan pelan rawatan yang sesuai berdasarkan umur serta keperluan anak.
Hidup dengan Ekzema Kanak-Kanak: Pesanan untuk Ibu Bapa
Menjaga anak yang mengalami ekzema bukanlah sesuatu yang mudah.
Ekzema yang berulang, anak yang sukar tidur akibat kegatalan, keperluan menyapu pelembap beberapa kali sehari serta kebimbangan tentang ubat boleh memberi tekanan kepada seluruh keluarga.
Ada ibu bapa yang berasa kecewa apabila kulit anak baru sahaja pulih, tetapi ekzema kembali berulang tidak lama kemudian.
Namun, penting untuk memahami bahawa ekzema bukan disebabkan oleh ibu bapa yang kurang menjaga anak atau kebersihan yang tidak mencukupi.
Ekzema merupakan penyakit kulit kronik yang berkaitan dengan fungsi lapisan pelindung kulit, sistem imun dan faktor genetik.
Matlamat kita bukan untuk memastikan kulit anak sentiasa sempurna setiap hari, tetapi untuk membantu anak kurang gatal, tidur dengan lebih baik dan menikmati zaman kanak-kanak tanpa sentiasa terganggu oleh ekzema.
Dengan pendidikan yang betul, penjagaan kulit secara konsisten dan rawatan perubatan yang sesuai, kebanyakan kanak-kanak boleh mencapai kawalan ekzema yang baik.
Pemeriksaan Ekzema Bayi dan Kanak-Kanak di Batu Pahat
Jika bayi atau anak anda mengalami ekzema yang berpanjangan, kerap berulang atau menyebabkan kegatalan sehingga mengganggu tidur, pemeriksaan oleh pakar dermatologi boleh membantu mengenal pasti masalah dan menentukan rawatan yang sesuai.
Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) Pakar Perunding Dermatologi Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia
Rawatan ekzema kanak-kanak akan disesuaikan mengikut umur, keadaan kulit dan tahap keterukan penyakit.
Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis atau nasihat rawatan perubatan secara individu. Setiap kanak-kanak mungkin mempunyai keadaan kulit dan keperluan rawatan yang berbeza. Sila dapatkan nasihat daripada profesional kesihatan yang berkelayakan untuk penilaian dan rawatan yang sesuai.
