化脓性汗腺炎（HS）：为什么反复长脓包？症状、治疗方法及预防复发
作者：林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei）皮肤专科顾问医生｜马来西亚柔佛州峇株巴辖班台医院（Pantai Hospital Batu Pahat）
您是否经常在腋下、腹股沟、臀部或大腿内侧出现疼痛的肿块、疖子或脓包？
如果这些脓包总是在相同部位反复出现，您可能患有一种慢性炎症性皮肤疾病，称为化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，简称 HS）。
化脓性汗腺炎经常被误认为普通的疖子或细菌感染，但实际上，它是一种与毛囊及周围皮肤组织发炎有关的慢性疾病。
及早诊断并接受适当治疗，有助于减少反复发作、缓解疼痛，并降低永久性疤痕形成的风险。
与化脓性汗腺炎共处：身体与心理的双重挑战
化脓性汗腺炎不仅带来身体上的疼痛，也可能影响患者的情绪与生活品质。
反复出现的脓包、疼痛、分泌物及疤痕，可能影响日常活动、睡眠、自信心，甚至让患者在社交场合感到不自在。
对部分患者而言，即使皮肤暂时好转，心里仍可能担心：“不知道下一次又会在什么时候复发？”
如果您正面对这些困扰，请记得，您并不孤单。通过适当的治疗与长期护理，许多患者都能更好地控制病情，减少复发，逐渐恢复正常生活与自信。
1. 为什么会患上化脓性汗腺炎？
化脓性汗腺炎主要与毛囊阻塞及异常的炎症反应有关。当毛囊及周围组织持续发炎时，就可能形成疼痛的肿块、脓包，严重时甚至出现皮下窦道。
常见的相关因素包括：
遗传因素： 部分患者有家族病史。
吸烟： 吸烟与化脓性汗腺炎有关，并可能加重病情。
体重过重： 皮肤之间的摩擦及出汗可能加重症状。
荷尔蒙变化： 部分女性患者在月经前后容易出现病情加重。
高温、出汗及摩擦： 可能刺激患处，使症状更加明显。
需要特别强调的是，化脓性汗腺炎并不是因为个人卫生不好而引起，也不会传染给别人。
2. 化脓性汗腺炎有哪些症状？
常见症状包括：
反复出现疼痛的肿块或脓包。
肿块破裂后流出脓液或血液。
腋下、腹股沟、臀部或大腿内侧反复发炎。
皮肤出现长期无法愈合的伤口或皮下窦道。
反复发作后留下疤痕。
如果没有得到适当治疗，部分患者可能逐渐出现明显的疤痕、持续流脓的伤口，以及较严重的皮肤组织损伤。
3. 化脓性汗腺炎有哪些治疗方法？
治疗方式取决于疾病的严重程度、复发频率，以及受影响的皮肤范围。
轻度化脓性汗腺炎
常见治疗包括：
外用抗生素，例如克林霉素（Clindamycin）。
在适当情况下使用抗菌清洁产品。
针对个别疼痛、发炎的肿块进行治疗。
减少皮肤摩擦与刺激。
中度化脓性汗腺炎
可能需要：
口服抗生素，例如多西环素（Doxycycline）。
在适当情况下使用联合抗生素治疗。
针对部分患者考虑荷尔蒙治疗。
对持续存在或反复发作的病灶进行局部手术治疗。
中度至重度化脓性汗腺炎
如果患者经常出现疼痛的脓肿、皮下窦道或明显疤痕，可能需要更进一步的治疗。
治疗选择包括：
生物制剂注射： 例如 Adalimumab、Secukinumab 或 Bimekizumab，通过针对特定的免疫炎症通路来控制病情。
手术治疗： 例如窦道去顶术（Deroofing）或病灶切除术，以处理持续存在的窦道及反复发作的病灶。
联合治疗： 部分患者可能需要药物与手术相互配合，以达到更好的控制效果。
治疗方案需要根据个人情况制定，并非所有患者都需要生物制剂或手术。
4. 如何减少化脓性汗腺炎复发？
虽然化脓性汗腺炎不一定能够彻底根治，但适当的日常护理可以减少皮肤刺激，并帮助控制病情。
建议患者：
穿着宽松、透气的衣物， 减少皮肤摩擦。
避免挤压或抠抓脓包， 以免加重发炎及皮肤损伤。
保持患处清洁，并轻轻擦干， 避免过度清洗或摩擦。
如果有吸烟习惯，建议戒烟。
维持适当的体重， 减少皮肤之间的摩擦。
避免刺激性除毛方式， 尤其是紧贴皮肤的刮毛方式。
一旦出现新的疼痛肿块，应及早接受治疗。
疼痛发作时，可以尝试温热敷，以暂时缓解不适。
不过，日常护理只能作为辅助措施。对于反复发作的化脓性汗腺炎，适当的医疗治疗仍然十分重要。
5. 化脓性汗腺炎会反复发作吗？
会。化脓性汗腺炎属于慢性炎症性疾病，即使经过治疗，仍有可能再次发作。
部分患者只是偶尔出现轻微症状，但也有患者经常面对疼痛的肿块、持续流脓的伤口及疤痕问题。
目前的治疗能够帮助减轻炎症、减少复发，但对于中度至重度患者而言，长期控制病情有时仍具有挑战性。
值得鼓励的是，随着皮肤医学不断进步，近年来已有更多新的治疗选择，包括针对特定炎症通路的生物制剂。
持续医学研究，为患者带来更多治疗希望
随着医学界对化脓性汗腺炎的了解逐渐深入，国际临床研究也持续探索新的治疗方式，希望为患者提供更有效、更持久的疾病控制。
作为皮肤科临床研究的一部分，我曾前往日本东京参加国际化脓性汗腺炎研究者会议（Hidradenitis Suppurativa Investigator Meeting），并以一项国际多中心临床研究的主要研究员（Principal Investigator）身份参与其中。
这场会议汇集了来自不同国家的皮肤科研究人员，共同探讨临床研究进展、患者安全，以及未来可能应用于化脓性汗腺炎的新治疗方案。
这些研究具有重要意义，因为化脓性汗腺炎所带来的影响，不只是皮肤上的症状，也包括患者的身体舒适度、心理健康与整体生活品质。
对于长期面对病情反复发作的患者而言，持续的医学研究与新治疗发展，为未来更好的疾病控制带来了希望。
如果您想进一步了解我参与化脓性汗腺炎国际临床研究的经历，可以阅读：
6. 什么时候应该看皮肤专科医生？
如果出现以下情况，建议尽早寻求皮肤专科医生的评估：
同一个部位反复出现疼痛的脓包。
肿块经常破裂或流脓。
皮肤开始出现疤痕或长期无法愈合的伤口。
多次使用抗生素后，症状仍然反复出现。
疼痛或不适已影响走路、坐下、睡眠或日常生活。
及早诊断和适当治疗，有助于降低病情恶化及永久性疤痕形成的风险。
总结：积极治疗，让生活不再被 HS 困扰
化脓性汗腺炎并不只是普通的反复长脓包，而是一种可能同时影响身体与心理健康的慢性炎症性皮肤疾病。
虽然病情可能反复，但随着治疗方式不断进步，以及国际临床研究持续发展，患者如今已有更多治疗选择。
通过适当的药物治疗、生活习惯调整及定期复诊，许多患者都能够减少复发、缓解疼痛，并改善生活品质。
及早诊断、个别化治疗及长期管理，是有效控制化脓性汗腺炎的重要关键。
关于作者
林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei） 是马来西亚柔佛州峇株巴辖班台医院（Pantai Hospital Batu Pahat）的皮肤专科顾问医生。
他的临床诊疗范围包括湿疹、银屑病（牛皮癣）、化脓性汗腺炎、痤疮（青春痘）及其他炎症性皮肤疾病。林医生也积极参与国际皮肤科临床研究，包括探索化脓性汗腺炎潜在新治疗方法的相关研究。
本文仅供一般健康教育参考，不能取代医生的个别诊断与治疗建议。
