毛囊炎为什么反复发作？常见原因、治疗方法及预防措施

作者：林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei）皮肤专科顾问医生｜Pantai Hospital Batu Pahat，马来西亚柔佛州峇株巴辖

您是否发现胸口、背部、头皮、臀部或大腿，经常出现一颗颗红色的小疹子，有时甚至带有脓头？

这些皮疹看起来可能与青春痘相似，有时会发痒、疼痛，或触碰时感到不适。虽然经过治疗后可能暂时好转，但过了几个星期又再次出现。

这可能是毛囊炎（Folliculitis），一种常见的毛囊发炎性皮肤问题。

大多数毛囊炎属于轻微情况，经过适当护理或治疗后可以改善。不过，部分患者可能持续受到毛囊炎困扰，甚至反复发作。

了解毛囊炎的真正原因非常重要，因为并非所有毛囊炎都是细菌感染，不同类型的毛囊炎需要不同的治疗方法。

什么是毛囊炎？

毛囊炎是指毛囊因感染、刺激或其他因素而发生炎症。

毛囊是皮肤内负责生长毛发的微小结构。当毛囊发炎时，周围可能出现红色小丘疹或带脓的小疹子。

常见症状包括：

• 一颗颗红色小疹子，或顶部带白色脓头的皮疹

• 皮肤瘙痒、刺痛或触碰时疼痛

• 一群群看起来类似青春痘的小疹子

• 局部疼痛或肿胀

• 同一个部位反复出现类似皮疹

  
  

毛囊炎几乎可以发生在任何有毛发生长的皮肤部位，常见于头皮、脸部、胡须区域、胸口、背部、臀部、大腿及腹股沟。

为什么会出现毛囊炎？

毛囊炎有不同类型。找出真正原因，才能选择合适的治疗方法。

1. 细菌性毛囊炎（Bacterial Folliculitis）

细菌性毛囊炎最常见的病原菌之一是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。

这种细菌有时会自然存在于皮肤表面或鼻腔内。

当毛囊受到损伤，或细菌在毛囊周围大量繁殖时，就可能引起感染和炎症。

患者通常会发现毛囊周围出现红色小疹子，有时中央带有脓头，并伴随轻微疼痛。

常见的相关因素包括：

• 大量流汗

• 紧身衣物造成摩擦

• 刮毛或剃须

• 皮肤反复受到刺激

• 原有湿疹等皮肤问题

  
  

2. 真菌性毛囊炎（马拉色菌毛囊炎）

马拉色菌毛囊炎（Malassezia Folliculitis），过去也称为 Pityrosporum Folliculitis，是由马拉色菌（Malassezia）过度繁殖所引起。

马拉色菌实际上是一种酵母菌，原本就自然存在于人体皮肤上。

当这种酵母菌过度繁殖时，可能引起毛囊发炎。

常见部位包括：

• 胸口

• 上背部

• 肩膀

• 上臂

• 偶尔出现在脸部及额头

  
  

与一般青春痘不同，马拉色菌毛囊炎通常表现为大小相近、外观相似，而且明显发痒的小疹子，通常没有黑头粉刺或白头粉刺（Comedones）。

在炎热潮湿的环境下，尤其是大量流汗时，症状可能更加明显。

长期使用抗生素，以及某些抑制免疫系统的药物，也可能增加患上马拉色菌毛囊炎的机会。

特别需要注意的是，马拉色菌毛囊炎通常不会因为使用抗生素而改善，因为它的主要原因是酵母菌，而不是细菌。

3. 摩擦、刮毛或刺激引起的毛囊炎

并非所有毛囊炎都由感染引起。

反复摩擦、剃须、刮毛、蜜蜡脱毛、拔毛，以及穿着过紧的衣物，都可能刺激或损伤毛囊。

这类问题较常发生在胡须区域、颈部、大腿、臀部及腹股沟。

刮毛后，毛发有时会向皮肤内生长，形成类似毛囊炎的红色发炎疹子。这种情况通常称为假性毛囊炎（Pseudofolliculitis）。

减少摩擦及调整刮毛方式，是改善这类问题的重要措施。

毛囊炎和青春痘有什么分别？

毛囊炎经常被误认为青春痘，因为两者都可能出现红色丘疹及脓疱。

不过，它们仍有一些不同之处。

青春痘（Acne）

通常会出现黑头粉刺、白头粉刺、红肿痘痘，有时甚至形成较深层的硬结或结节。

常见于脸部、胸口及背部。

毛囊炎（Folliculitis）

通常发生在毛囊周围，表现为一颗颗大小比较相近的红色疹子，有时伴随瘙痒或触碰时疼痛。

尤其是马拉色菌毛囊炎，通常表现为大小相似、明显发痒的小疹子，而且没有黑头或白头粉刺。

部分患者也可能同时患有青春痘及毛囊炎。

如果已经接受一般青春痘治疗，却始终没有明显改善，就需要重新评估是否属于毛囊炎，或同时存在其他皮肤问题。

为什么毛囊炎总是反复发作？

许多患者经常会问：

「医生，为什么我吃药或擦药后就好了，过一段时间又长回来？」

毛囊炎反复发作，可能与以下因素有关。

1. 天气炎热、流汗及潮湿环境

炎热潮湿的环境容易使皮肤长期处于出汗、潮湿及受刺激的状态。

对于生活在马来西亚的患者来说，这种情况尤其常见。

如果经常穿着紧身、不透气的衣物，可能进一步加重毛囊的刺激。

2. 反复摩擦及皮肤刺激

经常刮毛、穿紧身裤、运动服，或皮肤长期受到摩擦，都可能使毛囊反复发炎。

即使经过治疗后暂时改善，只要这些刺激因素仍然存在，毛囊炎就可能再次出现。

3. 细菌持续存在于皮肤或鼻腔

有些人的皮肤或鼻腔长期带有金黄色葡萄球菌。

对于反复发生细菌性毛囊炎的患者，医生有时可能建议进行细菌拭子检查（Bacterial Swab）及进一步评估。

4. 诊断不准确或治疗方式不合适

并不是所有看起来像青春痘的皮疹，都是细菌性毛囊炎。

例如，马拉色菌毛囊炎即使反复使用抗生素，仍可能无法改善。

在某些情况下，长期使用抗生素甚至可能增加酵母菌相关毛囊炎发生的机会。

因此，如果毛囊炎持续不退或不断复发，比起一再重复使用相同药物，更重要的是重新确认诊断。

5. 潜在疾病或药物影响

糖尿病、免疫功能低下，以及某些原有皮肤疾病，都可能增加反复感染的风险。

部分药物，例如类固醇及免疫抑制剂，也可能引起毛囊性皮疹，或增加毛囊感染的风险。

毛囊炎有哪些治疗方法？

毛囊炎的治疗取决于真正原因、严重程度、影响范围及复发频率。

1. 抗菌清洁产品

对于部分细菌性毛囊炎患者，医生可能建议使用具有抗菌作用的清洁产品，帮助减少皮肤表面的细菌数量。

常见选择包括：

• 含氯己定（Chlorhexidine）的抗菌清洁液

• 过氧化苯甲酰（Benzoyl Peroxide）洁肤产品

  
  

不过，过度清洁可能造成皮肤干燥及刺激，尤其是敏感肌肤或患有湿疹的患者。

2. 外用抗生素

对于局部细菌性毛囊炎，医生可能根据情况开具外用抗生素，例如：

• Fusidic Acid

• Mupirocin

• Clindamycin（适用于部分特定情况）

  
  

这些药物通常只在有需要时短期使用。

不建议未经评估就反复或长期使用抗生素，以免增加细菌产生抗药性的风险。

3. 口服抗生素

如果细菌性毛囊炎影响范围较广、感染较深，或持续无法改善，有时需要口服抗生素。

医生会根据怀疑的致病细菌、病情严重程度，以及必要时的细菌培养结果，选择合适的药物。

并不是每位毛囊炎患者都需要口服抗生素。

4. 抗真菌治疗

对于马拉色菌毛囊炎，通常需要采用抗真菌治疗，而不是抗生素。

根据病情严重程度，治疗可能包括：

• 酮康唑（Ketoconazole）洗剂或外用药物

• 二硫化硒（Selenium Sulfide）制剂

• 其他外用抗真菌药物

• 对于范围较广或持续不退的病例，考虑口服抗真菌药物

  
  

对于经常复发的患者，医生有时会建议间歇性使用抗真菌产品作为维持治疗。

口服抗真菌药物可能引起副作用，也可能与其他药物产生相互作用，因此必须在医生指导下使用。

5. 深层毛囊炎或疖肿的治疗

有时毛囊感染会进一步扩展至皮肤深层，形成疼痛、红肿的硬块或疖肿（Boil）。

较大的脓肿可能需要由医生进行切开引流，而不只是使用外用药物。

患者不应自行挤压或尝试刺破这些病灶，以免加重炎症或导致感染扩散。

毛囊炎通常需要多久才能痊愈？

恢复时间取决于毛囊炎的类型及严重程度。

轻微的表浅性毛囊炎，有时可在几天内自行消退。

经过适当治疗后，许多细菌性毛囊炎通常会在一至两个星期内明显改善。

马拉色菌毛囊炎可能需要数个星期的抗真菌治疗，尤其是影响范围较广的情况。

较深层的毛囊感染则可能需要更长的恢复时间。

即使炎症已经消退，部分患者仍会留下暂时性的红色或褐色痕迹，称为炎症后红斑（Post-inflammatory Erythema）或炎症后色素沉着（Post-inflammatory Hyperpigmentation）。

这些痕迹不一定代表感染仍然存在，有时需要数个星期甚至数个月才会逐渐淡化。

如何减少毛囊炎反复发作？

虽然无法保证毛囊炎永远不再复发，但以下日常护理措施有助于降低复发机会。

1. 减少大量流汗及皮肤长时间潮湿

运动或大量流汗后，尽快洗澡，并及时更换被汗水浸湿的衣物。

2. 选择宽松、透气的衣物

避免长期穿着紧身裤、紧身运动服或不透气的衣物，减少皮肤反复受到摩擦。

3. 温和清洁皮肤

使用温和的清洁产品，避免过度搓洗或使用粗糙的磨砂产品，以免刺激毛囊。

4. 调整刮毛习惯

避免在正在发炎的皮肤上刮毛。

如有需要刮毛，应使用干净、锋利的刀片，顺着毛发生长方向刮，并避免反复刮同一个部位。

5. 不要挤压或抓破疹子

挤压及搔抓可能加重炎症、引入细菌，并增加留下色素沉着或疤痕的风险。

6. 选择合适的护肤产品

如果皮肤容易出现毛囊堵塞，可以考虑质地较轻盈、不易堵塞毛孔（Non-comedogenic）的护肤产品，避免使用过于厚重油腻的产品。

7. 按照医生建议完成治疗

不要在没有重新评估的情况下，反复自行使用剩余的抗生素或抗真菌药物。

如果毛囊炎经常复发，皮肤专科医生可能会根据真正的病因，制定适当的长期维持治疗计划。

什么时候应该看皮肤专科医生？

如果出现以下情况，建议寻求皮肤专科评估：

• 毛囊炎经过治疗后仍然反复出现

• 疹子越来越多，或疼痛明显加重

• 经常出现疖肿或充满脓液的肿块

• 接受适当的初步治疗后仍没有改善

• 出现疤痕、色素沉着或脱发

• 无法确定是否真的属于毛囊炎

  
  

如果红肿快速扩散、出现发烧、明显疼痛或肿胀，或患者本身免疫功能低下，应尽快就医。

对于持续或反复发作的病例，医生可能会根据情况安排细菌拭子、真菌检查，或偶尔进行皮肤活检（Skin Biopsy）。

另外，一些皮肤疾病，例如青春痘（Acne）、化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa）及其他炎症性皮肤疾病，也可能与毛囊炎外观相似，但治疗方法并不相同。

毛囊炎可以永久根治吗？

许多毛囊炎患者经过适当治疗，并减少相关诱发因素后，可以完全恢复。

不过，如果持续存在大量流汗、摩擦、反复刮毛、细菌定植，或马拉色菌容易过度繁殖等问题，毛囊炎仍可能再次出现。

对于经常复发的患者，治疗目标不仅是消除目前的皮疹，更重要的是找出真正原因，并减少未来再次发作的机会。

毛囊炎反复出现，并不一定代表需要更强的抗生素。有时候，重新确认诊断，并选择更有针对性的治疗，才是解决问题的关键。

总结

毛囊炎是一种常见的皮肤问题，外观有时与青春痘相似，但背后的原因可能完全不同。

细菌性毛囊炎可能需要抗菌清洁产品或抗生素，而马拉色菌毛囊炎通常需要抗真菌治疗。

如果是摩擦、刮毛或其他刺激引起的毛囊炎，则可能通过减少相关刺激因素而获得改善。

对于不断反复发作的患者，找出真正病因，比一再重复使用相同药物更加重要。

通过正确诊断、有针对性的治疗，以及适当的日常护理，大多数患者都能获得更好的长期控制。

关于作者

林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei） 是马来西亚柔佛州峇株巴辖 Pantai Hospital Batu Pahat 的皮肤专科顾问医生。

临床诊疗范围包括青春痘、毛囊炎、真菌性皮肤感染、湿疹、银屑病（牛皮癣）及其他炎症性皮肤疾病。

对于持续或反复出现毛囊炎的患者，皮肤专科评估有助于找出真正原因，并制定适合的治疗方案。

免责声明：本文仅供一般健康教育参考，不能取代医生的个别诊断及治疗建议。