玫瑰痤疮（酒糟肌）：脸部泛红的原因、治疗方法及如何预防反复发作
作者：林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei）｜皮肤专科顾问医生，Pantai Hospital Batu Pahat，马来西亚柔佛州峇株巴辖
脸部经常泛红、发热，甚至出现刺痛或敏感的情况，是不少人面对的皮肤困扰。尤其在接触阳光、天气炎热，或使用某些护肤产品后，症状可能更加明显。
有些患者的脸上还会出现一颗颗红色丘疹或类似青春痘的脓疱，让人不明白为什么皮肤总是反复出现问题。
这些症状可能与**玫瑰痤疮（Rosacea）**有关，也就是许多人俗称的「酒糟肌」或「酒糟鼻」。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，主要影响脸部中央区域。
虽然玫瑰痤疮容易反复发作，也不一定能够永久根治，但通过适当治疗、温和护肤，以及了解个人的诱发因素，通常能够有效控制症状，减少复发，并改善皮肤的舒适度。
什么是玫瑰痤疮？
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，常见于脸颊、鼻子、额头及下巴。
常见表现包括：
脸部持续泛红
容易脸红、潮红，尤其在天气炎热时
皮肤出现灼热、刺痛或异常敏感
脸上出现红色丘疹或小脓疱
脸部可见细小、扩张的血管
皮肤干燥及容易受到刺激
有些患者主要表现为脸部泛红及潮红，而另一些患者则会出现类似青春痘的炎症性丘疹。
玫瑰痤疮也可能影响眼睛，引起眼睛干涩、发红、刺激感，或感觉眼睛里有沙子。
需要强调的是，玫瑰痤疮不会传染，也不是因为脸部清洁不够所造成的。
为什么会出现玫瑰痤疮？
目前医学界尚未完全了解玫瑰痤疮的确切成因。
一般认为，它与多种因素有关，包括皮肤炎症反应过度活跃、脸部血管调节异常、遗传体质，以及皮肤敏感度增加。
此外，人体皮肤上原本就存在一种微小的螨虫，称为毛囊蠕形螨（Demodex）。
在部分患者身上，这类螨虫可能参与皮肤炎症反应。
不过，玫瑰痤疮并不单纯是由螨虫感染引起的疾病。
为什么玫瑰痤疮总是反复发作？
玫瑰痤疮属于慢性皮肤问题，症状可能时好时坏。
即使经过治疗后明显改善，当皮肤再次接触某些诱发因素时，仍可能出现泛红、灼热或炎症。
常见诱发因素包括：
1. 阳光及高温
长时间曝晒、天气炎热或户外活动，可能引起脸部潮红，并加重原有的泛红症状。
在马来西亚炎热潮湿的气候下，这种情况尤其常见。
2. 闷热环境及流汗
洗太热的澡、蒸桑拿、剧烈运动，或长时间待在不通风的环境，都可能诱发部分患者的症状。
3. 辛辣食物及热饮
辛辣食物、热饮或某些食物，可能导致脸部血管扩张，引起潮红。
不过，每个人的诱发因素都不同，并不需要因为患有玫瑰痤疮，就完全戒掉所有辛辣食物。
4. 酒精
饮酒可能使部分患者更容易脸红，但酒精并不是玫瑰痤疮的根本病因。
5. 压力及情绪变化
精神压力、紧张或情绪激动，也可能引起脸部潮红，并加重皮肤炎症。
6. 刺激性护肤产品
清洁力过强的洗面乳、磨砂膏、去角质酸类，以及同时使用过多高活性护肤成分，都可能刺激皮肤，使敏感及泛红更加严重。
并不是每个人都会受到相同因素影响。
与其完全避开所有可能的诱发因素，更重要的是了解自己的皮肤对什么比较敏感，并作出适当调整。
玫瑰痤疮和青春痘一样吗？
玫瑰痤疮与青春痘（Acne）在外观上可能相似，但实际上是两种不同的皮肤疾病。
两者都可能造成脸部出现红色丘疹及脓疱。
不过，青春痘通常伴随粉刺、黑头、白头及毛孔堵塞。
相比之下，玫瑰痤疮更常出现脸部持续泛红、容易潮红、灼热、刺痛及皮肤敏感等症状。
典型的玫瑰痤疮通常不会出现黑头或白头粉刺，但部分患者可能同时患有青春痘与玫瑰痤疮。
正确区分两者非常重要，因为某些常用于青春痘的治疗产品，可能会刺激玫瑰痤疮患者原本已经敏感的皮肤。
玫瑰痤疮有哪些治疗方法？
玫瑰痤疮的治疗需要根据主要症状、严重程度及皮肤敏感情况来选择。
有些治疗主要针对红色丘疹及脓疱，而另一些则适用于持续性泛红或明显扩张的血管。
1. 外用药物治疗
对于轻度至中度玫瑰痤疮，皮肤专科医生可能处方以下外用药物：
Metronidazole（甲硝唑）： 帮助减少炎症性丘疹及相关皮肤炎症。
Azelaic Acid（壬二酸）： 有助于改善炎症性皮疹及部分泛红症状，但刚开始使用时可能出现轻微刺痛或刺激感。
Ivermectin Cream（伊维菌素乳膏）： 有助于控制炎症性丘疹，尤其适用于丘疹脓疱型玫瑰痤疮。
这些药物通常需要持续使用几个星期，才能逐渐看到明显改善。
需要注意的是，这些药物对红色丘疹及炎症的效果，通常比对明显扩张的脸部血管更好。
2. 口服药物治疗
对于中度至重度玫瑰痤疮，特别是脸部出现较多炎症性丘疹或脓疱的患者，可能需要使用口服药物。
Doxycycline（多西环素）是常用的治疗选择之一，主要利用其抗炎作用来改善症状。
疗程通常约为 6至12个星期，但实际治疗时间取决于病情严重程度及治疗反应。
部分患者也可能适合使用具有抗炎作用的低剂量多西环素制剂。
对于病情严重或较难控制的玫瑰痤疮，皮肤专科医生有时可能考虑使用低剂量口服 Isotretinoin（异维A酸）。
这类治疗需要由医生评估及监督。
3. 持续性脸部泛红的治疗
部分患者主要表现为脸部持续泛红及反复潮红，并没有明显的青春痘样丘疹。
对于这类患者，医生可能考虑使用：
Brimonidine
Oxymetazoline
这些外用药物可以通过暂时收缩皮肤表层血管，减轻脸部泛红。
不过，药效通常是暂时性的，并不能永久根治玫瑰痤疮。
部分患者使用后也可能出现刺激感或泛红加重。
如果脸部出现明显的细小扩张血管，或者持续性泛红，也可以考虑：
血管激光治疗（Vascular Laser）
强脉冲光治疗（Intense Pulsed Light，IPL）
治疗方式需要根据泛红类型、肤色、皮肤状况及相关治疗设备的适用性来决定。
4. 敏感、灼热及刺痛皮肤的护理
不少玫瑰痤疮患者除了泛红之外，还会出现明显的皮肤敏感、灼热、刺痛，甚至无法耐受一般护肤产品。
在这种情况下，保护及修复皮肤屏障，是治疗的重要部分。
选择温和的洗面产品、合适的保湿霜及防晒产品，有助于减少刺激，并提高皮肤对处方药物的耐受性。
玫瑰痤疮患者应该如何护肤？
对于容易泛红及敏感的皮肤，简单、温和的护肤程序，通常比同时使用多种高活性产品更合适。
早上护肤步骤
使用温和、无香精的洗面产品清洁脸部。
如果医生有处方外用药物，按照指示使用。
涂抹适合敏感肌肤的保湿霜，帮助保护皮肤屏障。
外出前使用广谱防晒产品，建议选择 SPF 50 的防晒霜。
晚上护肤步骤
温和清洁脸部，避免用力搓洗。
按照医生指示使用处方药物。
涂抹温和的保湿霜，帮助减少干燥及刺激。
哪些护肤产品需要特别小心？
如果皮肤容易受到刺激，建议减少或谨慎使用：
颗粒较粗的磨砂膏及过度去角质产品
高浓度去角质酸类或频繁进行化学焕肤
含酒精的爽肤水
含香精的护肤产品
未经医生指导而频繁使用维A酸类产品（Retinoids）
使用过热的水洗脸
并不是所有活性护肤成分都必须永久停用。
最适合的护肤程序，仍应根据个人皮肤状况及耐受程度来调整。
冷敷可以改善玫瑰痤疮吗？
适当冷敷可以暂时缓解脸部潮红、发热及灼热不适。
可以使用干净、柔软的毛巾，浸泡在凉水中，再轻轻敷在受影响的部位，大约 5至10分钟。
避免将冰块直接放在脸上，因为过低的温度可能刺激敏感皮肤，甚至使部分患者的症状恶化。
冷敷主要用于暂时舒缓不适。如果皮肤已经出现明显炎症，仍需要适当的医学治疗。
玫瑰痤疮治疗后多久会看到改善？
玫瑰痤疮的改善通常是逐渐发生的，所需时间也取决于主要症状及使用的治疗方法。
治疗时间 | 可能出现的改善 |
最初2至4周 | 炎症性丘疹或皮肤刺激感可能开始减轻 |
第6至8周 | 红色丘疹及其他炎症性皮疹通常有较明显改善 |
第8至12周 | 症状可能进一步改善，医生可评估治疗反应 |
长期管理 | 可能需要持续护肤或维持治疗，以减少复发 |
以上只是一般参考时间，实际治疗效果因人而异。
如果主要问题是持续性脸部泛红或明显扩张的血管，单靠外用抗炎药膏可能无法达到理想效果，有时需要考虑其他治疗方式。
玫瑰痤疮可以永久根治吗？
玫瑰痤疮通常属于慢性皮肤疾病，即使经过治疗后明显改善，未来仍可能再次出现症状。
不过，许多患者通过适当治疗，可以达到良好的控制效果，并维持较长时间的稳定状态。
部分患者可能需要持续使用维持性外用药物。
另一些患者则可能在炎症稳定后，通过温和护肤及避免个人诱发因素来维持改善。
治疗的目标，是尽量减少炎症、脸部泛红及不适，让皮肤长期保持稳定和舒适。
什么时候应该看皮肤专科医生？
如果出现以下情况，建议考虑接受皮肤专科评估：
脸部长期泛红，或反复出现潮红
皮肤经常感到灼热或刺痛
使用青春痘治疗产品后，脸部泛红反而加重
脸上持续出现红色丘疹或脓疱
皮肤对护肤产品越来越敏感
眼睛经常干涩、受刺激，或眼睑反复发炎
皮肤问题已经影响自信心或日常生活
如果出现眼睛疼痛、明显畏光、视力模糊或视力下降，应尽快接受医生或眼科专科评估。
此外，青春痘、脂溢性皮肤炎、接触性皮肤炎及皮肤红斑狼疮，有时也可能出现与玫瑰痤疮相似的表现。
因此，正确诊断非常重要，才能选择最适合的治疗方法。
如何长期控制玫瑰痤疮？
玫瑰痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，可能导致脸部持续泛红、反复潮红、炎症性丘疹及皮肤敏感。
虽然症状可能时好时坏，但通过适当药物治疗、温和护肤，以及了解自己的诱发因素，通常能够有效控制。
不同类型的症状可能需要不同的治疗方式，因此治疗计划应根据个人情况调整。
只要采取适当治疗，并坚持适合自己的护肤习惯，许多患者都能够减少反复发作，维持较稳定、舒适的皮肤状态。
关于作者
林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei） 是马来西亚柔佛州峇株巴辖 Pantai Hospital Batu Pahat 的皮肤专科顾问医生。
临床诊疗范围包括玫瑰痤疮、青春痘、湿疹、敏感肌肤及其他炎症性皮肤疾病。
如果您长期面对脸部泛红、灼热、皮肤敏感，或反复出现类似青春痘的皮疹，皮肤专科评估有助于确认诊断，并制定适合的治疗方案。
免责声明：本文仅供一般健康教育参考，不能取代医生的个别诊断及治疗建议。治疗的适用性与可获得性可能因患者情况而有所不同。
