宝宝和儿童湿疹：为什么会发生？如何治疗？长大后会自己好吗？
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作者：林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei） | 皮肤科专科顾问医生，Pantai Hospital Batu Pahat，马来西亚柔佛州峇株巴辖
儿童湿疹（Childhood Eczema），医学上称为特应性皮炎（Atopic Dermatitis），是宝宝和儿童最常见的皮肤问题之一。
在马来西亚，大家通常直接称它为“湿疹”，马来文则称为 ekzema。
很多家长发现孩子的皮肤经常干燥、泛红、发痒，而且即使用了不同的药膏，湿疹还是反复发作，因此感到非常担心。
有些孩子会痒到不停抓，甚至抓破皮肤、流血；也有些孩子因为夜间瘙痒而睡不好。
好消息是，通过正确的日常皮肤护理及适当治疗，大多数儿童湿疹都能够得到良好控制，让孩子睡得更舒服，也能正常享受日常活动。
1. 为什么宝宝和儿童会有湿疹？
儿童湿疹通常不是由单一原因引起，而是多种因素共同造成的。
主要包括：
皮肤屏障功能较弱： 皮肤容易流失水分，导致干燥。
免疫系统反应过度： 引起皮肤发炎、泛红和瘙痒。
遗传因素： 特别是家族中有人患有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎。
环境因素： 某些外在刺激容易让敏感皮肤出现不适。
患有湿疹的孩子，皮肤通常比较容易受到刺激，也更容易出现干燥及发炎。
需要强调的是，湿疹不会传染。
孩子不会因为触碰、一起玩耍或共用玩具，就把湿疹传染给其他小朋友。
湿疹也不是因为孩子不干净，或家长没有做好清洁而引起的。
2. 宝宝和儿童湿疹通常长在哪里？
湿疹的外观和分布位置，会随着孩子的年龄而有所改变。
婴儿和宝宝
湿疹常见于：
脸颊和额头
头皮
手臂和腿部
身体和躯干
皮肤可能出现泛红、粗糙、干燥，有时甚至会有渗液。
幼儿和较大的儿童
湿疹比较常见于：
膝盖后方
手肘内侧
手腕和脚踝
颈部
双手和手指
如果孩子长期反复抓挠，皮肤可能逐渐变厚、颜色变深，摸起来也更加粗糙。
对于肤色较深的孩子，湿疹不一定呈现明显的红色，也可能看起来偏褐色、紫色或灰色。
3. 为什么孩子的湿疹总是反复发作？
这是家长最常问的问题之一。
湿疹是一种慢性发炎性皮肤疾病。
即使表面的红疹已经改善，皮肤屏障仍然可能处于脆弱状态，因此容易再次受到刺激并发炎。
常见的湿疹诱发或加重因素包括：
天气炎热及大量流汗
皮肤干燥
刺激性肥皂或含香精的护肤品
经常清洗皮肤，却没有及时保湿
粗糙衣物及皮肤摩擦
某些环境过敏原
皮肤感染
反复抓挠或刺激
在马来西亚炎热潮湿的天气下，流汗和身体过热是儿童湿疹常见的加重因素。不过，并不是每一次湿疹发作都与食物过敏有关。
与其让孩子避免所有可能的诱因，更重要的是找出哪些因素确实会反复刺激孩子的皮肤，同时维持规律的保湿及护理习惯。
延伸阅读：为什么湿疹一直反复发作？
湿疹经常会经历“发作、改善、再次发作”的过程。
即使皮疹暂时消退，皮肤屏障仍然可能比较敏感，因此湿疹仍有复发的可能。
如果您想进一步了解湿疹为什么会反复发作，以及如何做好长期控制，可以阅读我的相关文章：为什么湿疹总是反复发作？了解湿疹复发的原因及管理方法
4. 儿童湿疹是不是因为食物过敏？
很多家长怀疑，鸡蛋、牛奶、海鲜或花生等食物，是造成孩子湿疹的主要原因。虽然部分患有湿疹的孩子也同时有食物过敏，但大多数湿疹反复发作，并不是直接由食物引起的。
如果没有明确原因，就让孩子长期戒掉某些食物，可能影响营养摄取及正常成长。
以下情况可能需要进一步评估食物过敏：
孩子吃了某种食物后，很快出现风疹块、脸部肿胀或呕吐。
即使已经接受适当治疗，湿疹仍然属于中度至重度，特别是年龄较小的孩子。
病史明显提示孩子可能对某种特定食物过敏。
家长不应该在没有医生建议的情况下，随意让孩子停止摄取主要食物类别。
并不是每位患有湿疹的孩子都需要接受食物过敏检测。
5. 在家应该怎样护理孩子的湿疹？
良好的日常皮肤护理，是治疗儿童湿疹最重要的基础。
A. 规律使用保湿霜
即使皮肤看起来已经恢复正常，仍建议每天至少使用两次不含香精的保湿产品。
对于非常干燥的皮肤，质地较厚的保湿霜或软膏，通常比清爽型乳液更适合。
保湿产品可以帮助：
修复和保护皮肤屏障
减少干燥及瘙痒
预防皮肤干裂
降低湿疹反复发作的频率
不要等到皮肤再次发红或发痒，才开始使用保湿霜。
B. 洗澡和清洁
建议家长注意以下几点：
使用温水，避免水温过热。
洗澡时间不需要太长。
选择温和、不含香精的清洁产品。
避免刺激性肥皂、泡泡浴及用力搓洗皮肤。
洗澡后尽快涂抹保湿霜。
C. 衣物和生活环境
建议选择柔软、舒适的衣服，例如棉质衣物。尽量避免孩子身体过热，特别是在睡觉时。
如果孩子大量流汗，可以适时更换潮湿的衣服。
另外，保持指甲短而整齐，也有助于减少抓挠造成的皮肤损伤。
6. 类固醇药膏对宝宝和儿童安全吗？
很多家长一听到“类固醇”，就会担心药膏是否会伤害孩子的皮肤。这种担心可以理解。
外用类固醇药膏（Topical Corticosteroids）是治疗湿疹常用的药物，主要作用是减少皮肤发炎、泛红及瘙痒。
只要选择适当强度、使用在正确的身体部位，并按照医生建议的时间使用，类固醇药膏一般是安全而有效的。
身体不同部位，可能需要使用不同强度的药膏。
例如：
脸部和皮肤皱褶处： 通常需要较温和的治疗。
手臂、腿部及身体其他部位： 根据湿疹严重程度，可能需要不同强度的药膏。
皮肤明显增厚的湿疹： 在医生监督下，有时需要较强的治疗。
皮肤变薄等副作用，主要与不恰当或长期使用类固醇药膏有关，尤其是强效类固醇。另一方面，如果因为害怕类固醇而完全不治疗，也可能让湿疹变得更加严重，导致持续抓挠、皮肤破损，甚至继发感染。
因此，家长应该遵照医生指示使用药膏，不要反复过早停药，也不要自行使用更强效的药膏。
延伸阅读：类固醇药膏真的对皮肤有害吗？
很多家长担心，孩子需要反复使用类固醇药膏，会不会造成长期副作用。
其实，正确使用类固醇药膏，是控制湿疹发炎的重要方法。
关键在于选择适合的药膏强度、使用正确的部位，以及遵守医生建议的使用时间。
如果您想进一步了解类固醇药膏的作用、可能的副作用及安全使用方法，可以阅读我的另一篇文章《类固醇药膏真的对皮肤有害吗？》
7. 为什么停止类固醇药膏后，湿疹又复发？
有些孩子使用药膏后，湿疹很快改善，但一停止使用，红疹和瘙痒又再次出现。这并不一定代表皮肤已经对类固醇产生依赖。
更常见的原因包括：
皮肤本身仍然容易发炎
皮肤屏障尚未完全恢复
湿疹还没有完全控制，就过早停止治疗
诱发湿疹的因素仍然存在
孩子需要更长期的维持治疗计划
对于经常反复发作的儿童湿疹，皮肤科医生可能建议采取主动维持治疗（Proactive Maintenance Treatment）。
例如，在容易反复出现湿疹的部位，每星期使用两次医生指定的抗发炎药膏。
这种方法可以帮助减少未来的湿疹发作，同时避免反复进行较密集的治疗。
8. 如果保湿霜和类固醇药膏都不够有效，怎么办？
有些孩子即使已经做好日常皮肤护理，湿疹仍然频繁发作，甚至严重影响睡眠和生活。根据孩子的年龄、湿疹严重程度及之前的治疗反应，医生可能考虑其他治疗方法。
A. 非类固醇抗发炎药膏
某些药物，例如：
Tacrolimus
Pimecrolimus
可用于部分适合的儿童患者。这些药物特别适用于经常发生在脸部或皮肤皱褶等敏感部位的湿疹。是否适合使用，需要根据孩子的年龄及病情由医生评估。
B. 湿敷包裹疗法（Wet Wrap Therapy）
对于瘙痒严重或湿疹范围较广的孩子，湿敷包裹疗法可能有帮助。这种方法有助于在严重发作期间改善皮肤不适。不过，特别是在配合药物使用时，应在适当的医疗指导下进行。
C. 严重湿疹的进阶治疗
对于持续性中度至重度湿疹，部分儿童可能需要皮肤科专科治疗。治疗选择可能包括较新的针对性药物，例如：
Dupilumab
其他适合儿童年龄及病情的药物
医生会综合考虑：
孩子的年龄
湿疹严重程度
过去的治疗反应
其他健康状况
药物的适用年龄及可获得性
并不是每位患有湿疹的孩子都需要进阶治疗。但是，如果孩子长期受到严重湿疹困扰，也不应该因为担心治疗而一直忍受瘙痒和不适。
9. 儿童湿疹会引起皮肤感染吗？
会。
反复抓挠可能破坏皮肤屏障，让细菌或病毒更容易引起感染。
家长需要留意以下警讯：
皮肤越来越痛，或触碰时明显疼痛
出现黄色结痂或脓液
红肿快速恶化
孩子发烧或身体不舒服
突然出现一簇簇疼痛性水泡，或像被挖空的小伤口
如果孩子突然出现疼痛、快速扩散的水泡或皮肤糜烂，特别是同时发烧，可能需要警惕一种严重的病毒感染，称为：疱疹性湿疹（Eczema Herpeticum）
这种情况需要尽快接受医疗评估。
需要注意的是，并不是所有会渗液的湿疹都需要抗生素。是否需要抗生素治疗，应根据是否真正存在感染来决定。
10. 孩子长大后，湿疹会自己好吗？
这是很多家长非常关心的问题。
好消息是，不少儿童的湿疹会随着年龄增长而明显改善。
有些孩子到了上学年龄，湿疹已经很少发作。不过，也有部分孩子在青少年时期，甚至成年后，仍然偶尔会出现湿疹。
目前很难准确预测每个孩子的湿疹会在什么时候改善。如果孩子的湿疹比较严重、持续时间较长，或同时患有其他过敏性疾病，日后持续出现湿疹的可能性可能较高。
不过，即使湿疹没有完全消失，通常仍然可以通过适当的护理和治疗获得良好控制。
治疗的目标是：
让皮肤保持舒适
减少瘙痒
改善睡眠
降低湿疹对日常生活的影响
11. 什么情况下应该带孩子看皮肤科专科医生？
如果出现以下情况，建议考虑接受皮肤科专科评估：
即使规律保湿和接受适当治疗，湿疹仍然不断复发
孩子经常抓到皮肤破损或流血
瘙痒经常影响睡眠
湿疹影响身体大范围皮肤
皮肤经常发生感染
湿疹影响孩子的情绪、自信或学校生活
家长担心长期使用类固醇药膏
皮疹的诊断仍然不明确
皮肤科医生可以评估湿疹的严重程度，检查目前的皮肤护理方式，并根据孩子的年龄和病情制定适合的治疗计划。
陪伴孩子面对湿疹：给家长的一段话
照顾患有湿疹的孩子，有时真的不容易。
湿疹反复发作、孩子晚上痒到睡不好、每天需要多次涂保湿霜，再加上对药物副作用的担心，都可能让整个家庭感到疲惫。
有些家长看到孩子的湿疹刚刚好转，却又再次发作，难免会感到沮丧。但请记得，孩子有湿疹，并不是因为家长照顾不周，也不是因为孩子不够干净。
湿疹是一种与皮肤屏障、免疫反应及遗传因素有关的慢性皮肤问题。
我们的目标不是让孩子每天都拥有完全没有瑕疵的皮肤，而是让他们少一点痒、睡得更好，并能够自在地享受童年。
通过正确的皮肤护理、适当的治疗及持续的管理，大多数孩子都能够获得良好的湿疹控制。
峇株巴辖儿童湿疹皮肤科咨询
如果您的宝宝或孩子长期受到湿疹困扰、反复发作，或因为瘙痒而影响睡眠，可以考虑接受皮肤科专科评估，以了解适合孩子的治疗方式。
林子辉医生（Dr Lim Tzyy Huei）皮肤科专科顾问医生 Pantai Hospital Batu Pahat 马来西亚柔佛州峇株巴辖
儿童湿疹的治疗会根据孩子的年龄、皮肤状况及湿疹严重程度进行个别评估。
本文仅供一般健康教育与医学知识参考，不能取代医生的个人诊断及治疗建议。每位儿童的皮肤状况、适合的药物及治疗方式可能不同。如有疑问，请咨询合格的医疗专业人员。
