Scabies (Kudis Buta / 疥疮): Gejala, Rawatan dan Mengapa Ia Sering Berulang
Oleh Dr Lim Tzyy Huei | Pakar Perunding Dermatologi, Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia
Adakah kulit anda sering terasa sangat gatal, terutamanya pada waktu malam? Pernahkah anda mengalami bintik-bintik kecil yang gatal pada celah jari, pergelangan tangan, pinggang atau bahagian badan yang lain?
Mungkin ada ahli keluarga anda yang turut mula mengalami kegatalan yang sama.
Keadaan ini mungkin merupakan tanda kudis buta (scabies), sejenis penyakit kulit berjangkit yang disebabkan oleh hama kecil. Dalam bahasa Cina, penyakit ini dikenali sebagai 疥疮.
Kudis buta boleh menyebabkan kegatalan yang berpanjangan, mengganggu tidur dan menimbulkan ketidakselesaan. Ada pesakit yang pada awalnya menyangka mereka mengalami ekzema, alahan kulit atau gigitan serangga.
Walaupun kudis buta boleh dirawat, rawatan yang berjaya bukan sekadar menyapu krim untuk melegakan gatal.
Penggunaan ubat dengan betul, rawatan serentak untuk ahli keluarga dan kontak rapat, serta langkah kebersihan rumah yang sesuai amat penting untuk mencegah jangkitan daripada merebak atau berulang.
Apakah Itu Kudis Buta?
Kudis buta ialah penyakit kulit yang disebabkan oleh hama mikroskopik bernama Sarcoptes scabiei var. hominis.
Hama yang sangat kecil ini menggali terowong pada lapisan luar kulit untuk hidup dan bertelur.
Tindak balas sistem imun badan terhadap hama dan bahan buangannya menyebabkan kegatalan yang kuat serta ruam kulit yang meradang.
Kudis buta bukan disebabkan oleh kebersihan diri yang tidak baik.
Sesiapa sahaja boleh mendapat kudis buta tanpa mengira umur, tahap kebersihan atau keadaan tempat tinggal.
Apakah Gejala Kudis Buta?
Tanda yang paling biasa ialah kegatalan yang kuat, terutamanya pada waktu malam.
Gejala lain termasuk:
Bintik-bintik kecil berwarna merah atau seakan-akan warna kulit yang terasa gatal
Kerap menggaru sehingga mengganggu tidur
Garisan halus yang berliku pada kulit, dikenali sebagai terowong hama (burrows)
Kesan garu, keruping atau luka kecil
Tompok kulit yang menyerupai ekzema akibat kerap menggaru
Bahagian Badan Manakah yang Sering Terjejas?
Kudis buta biasanya berlaku pada:
Celah jari tangan
Pergelangan tangan dan tangan
Ketiak
Pinggang dan perut
Punggung dan celah paha
Kawasan kemaluan
Kulit di sekitar puting payudara
Bagi bayi dan kanak-kanak kecil, kudis buta juga boleh berlaku pada kulit kepala, muka, tapak tangan dan tapak kaki.
Tidak semua pesakit mempunyai terowong hama yang jelas kelihatan. Ada yang hanya mengalami bintik-bintik gatal atau ruam yang menyerupai ekzema, menyebabkan penyakit ini lebih sukar dikenal pasti.
Bagaimanakah Kudis Buta Berjangkit?
Kudis buta merebak terutamanya melalui sentuhan kulit secara langsung dan berpanjangan dengan individu yang dijangkiti.
Antara situasi yang boleh menyebabkan jangkitan termasuk:
Tinggal serumah dengan individu yang dijangkiti
Tidur di atas katil yang sama
Hubungan fizikal atau intim yang rapat
Menjaga ahli keluarga atau pesakit yang menghidap kudis buta
Tinggal di tempat yang sesak, seperti asrama atau pusat jagaan
Jangkitan melalui perkongsian pakaian, tuala atau cadar kurang kerap berlaku bagi kudis buta biasa, tetapi masih boleh terjadi.
Kudis buta biasanya tidak merebak melalui sentuhan singkat, seperti berjabat tangan dengan cepat.
Bolehkah Seseorang Menyebarkan Kudis Buta Walaupun Belum Gatal?
Ya.
Bagi seseorang yang baru pertama kali dijangkiti kudis buta, kegatalan mungkin hanya muncul selepas kira-kira 4 hingga 8 minggu.
Dalam tempoh tersebut, individu itu masih boleh menyebarkan hama kepada orang lain walaupun belum mempunyai gejala yang jelas.
Bagi individu yang pernah mengalami kudis buta sebelum ini, gejala mungkin muncul dengan lebih cepat apabila dijangkiti semula.
Inilah sebabnya rawatan yang diberikan hanya kepada ahli keluarga yang sedang gatal mungkin tidak mencukupi.
Bagaimanakah Kudis Buta Didiagnosis?
Pakar dermatologi biasanya boleh mengenal pasti kudis buta berdasarkan beberapa perkara:
Corak dan tahap kegatalan
Kawasan badan yang mengalami ruam
Kehadiran terowong hama atau perubahan kulit yang biasa berlaku
Sama ada ahli keluarga atau kontak rapat turut mengalami gejala yang sama
Dalam keadaan tertentu, doktor mungkin menggunakan dermoskop (dermoscopy) atau melakukan ujian kikisan kulit (skin scraping) untuk mengesan hama, telur atau bahan buangannya.
Walau bagaimanapun, keputusan ujian kikisan kulit yang negatif tidak semestinya bermakna seseorang itu tidak mempunyai kudis buta.
Oleh sebab kudis buta boleh menyerupai ekzema, gigitan serangga dan penyakit kulit gatal yang lain, diagnosis yang tepat amat penting, terutamanya jika gejala masih berterusan selepas rawatan.
Apakah Pilihan Rawatan untuk Kudis Buta?
Matlamat utama rawatan adalah untuk membunuh hama, melegakan gejala serta mencegah jangkitan daripada merebak atau berlaku semula.
1. Krim Permethrin 5%
Krim permethrin 5% merupakan antara rawatan utama yang biasa digunakan untuk kudis buta.
Ubat ini bertindak dengan membunuh hama yang menyebabkan jangkitan.
Cara penggunaan yang betul sangat penting kerana menyapu krim hanya pada bahagian kulit yang mempunyai ruam mungkin menyebabkan hama di kawasan lain tidak dirawat.
Cara Menggunakan Krim Permethrin dengan Betul
Sapukan krim pada kulit yang bersih, kering dan tidak panas, biasanya pada waktu malam.
Bagi kebanyakan orang dewasa, sapukan krim dengan menyeluruh pada seluruh badan dari leher hingga ke tapak kaki, termasuk kawasan yang tidak mempunyai ruam.
Berikan perhatian khusus pada celah jari tangan dan kaki, bawah kuku, pergelangan tangan, kawasan kemaluan, punggung dan tapak kaki.
Biarkan krim pada kulit selama kira-kira 8 hingga 12 jam, atau mengikut arahan doktor, sebelum membilasnya.
Jika anda membasuh tangan sepanjang tempoh rawatan, sapukan semula krim pada tangan.
Biasanya, rawatan perlu diulang selepas kira-kira 7 hari, mengikut arahan doktor.
Bagi bayi, kanak-kanak kecil serta sesetengah warga emas atau pesakit yang mempunyai sistem imun lemah, kawasan sapuan mungkin juga perlu merangkumi kulit kepala, leher dan muka, sambil mengelakkan mata dan mulut.
Kawasan sapuan dan cara penggunaan yang tepat hendaklah mengikut nasihat doktor.
Peringatan penting: Jangan sapukan permethrin hanya pada bahagian yang gatal. Hama mungkin masih terdapat pada kawasan kulit yang kelihatan normal.
2. Ubat Makan Ivermectin
Ivermectin ialah satu lagi pilihan rawatan kudis buta.
Doktor mungkin mempertimbangkan ubat ini bagi pesakit tertentu, terutamanya apabila rawatan sapuan sukar dilakukan, tidak praktikal atau tidak memberikan hasil yang memuaskan.
Ivermectin juga mungkin digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kudis buta yang lebih teruk.
Bagi kudis buta biasa, rawatan lazimnya melibatkan dua dos berdasarkan berat badan, dengan jarak kira-kira 7 hingga 14 hari.
Walau bagaimanapun, ivermectin tidak sesuai untuk semua pesakit.
Penggunaannya semasa hamil dan dalam kalangan kanak-kanak dengan berat badan kurang daripada 15 kg memerlukan pertimbangan khusus kerana maklumat keselamatan masih terhad.
Doktor akan memilih rawatan yang sesuai berdasarkan umur, berat badan, keadaan kesihatan, sejarah rawatan dan faktor lain yang berkaitan.
3. Rawatan untuk Kegatalan yang Masih Berterusan
Walaupun hama telah dibunuh, kulit mungkin masih terasa gatal kerana sistem imun badan terus bertindak balas terhadap sisa hama dan jangkitan sebelumnya.
Bergantung pada keadaan kulit, pakar dermatologi mungkin mencadangkan:
Pelembap: Untuk mengurangkan kekeringan dan memberikan keselesaan pada kulit
Krim steroid: Untuk mengurangkan keradangan atau ekzema yang masih berterusan
Ubat antihistamin: Untuk membantu melegakan kegatalan bagi pesakit tertentu
Rawatan tambahan: Jika berlaku jangkitan bakteria pada kulit
Rawatan ini membantu melegakan gejala, tetapi tidak menggantikan ubat yang diperlukan untuk membunuh hama kudis buta.
Mengapa Semua Ahli Keluarga Perlu Dirawat Serentak?
Ini merupakan salah satu langkah paling penting untuk mencegah kudis buta daripada berulang.
Ahli keluarga yang tinggal serumah, pasangan intim dan kontak rapat yang lain biasanya perlu menerima rawatan pada masa yang sama, walaupun mereka belum mengalami kegatalan atau ruam.
Sebagai contoh, seseorang mungkin telah selesai menjalani rawatan dengan berjaya, tetapi dijangkiti semula selepas bersentuhan dengan ahli keluarga lain yang belum dirawat.
Oleh sebab gejala boleh mengambil masa beberapa minggu untuk muncul, menunggu sehingga semua orang mula gatal boleh menyebabkan jangkitan terus merebak.
Rawatan serentak dapat membantu memutuskan kitaran jangkitan ini.
Bagaimana Cara Membersihkan Rumah Semasa Rawatan Kudis Buta?
Hama kudis buta biasanya hanya boleh hidup sekitar 2 hingga 3 hari di luar kulit manusia.
Bagi kudis buta biasa, pembersihan atau penyahjangkitan rumah secara besar-besaran selalunya tidak diperlukan.
Namun, beberapa langkah mudah boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan semula.
Apakah yang Perlu Dilakukan pada Hari Rawatan?
Basuh cadar, sarung bantal, tuala dan pakaian yang baru digunakan, khususnya dalam tempoh tiga hari sebelumnya.
Gunakan air panas dan mesin pengering bersuhu tinggi jika bahan fabrik sesuai.
Masukkan barang yang tidak boleh dibasuh ke dalam beg plastik yang ditutup rapat selama beberapa hari hingga seminggu.
Tukar kepada pakaian bersih dan gunakan cadar yang bersih selepas rawatan.
Elakkan berkongsi tuala, pakaian dan tempat tidur sepanjang tempoh rawatan.
Elakkan sentuhan kulit yang rapat sehingga rawatan awal selesai, dan ikuti nasihat doktor tentang bila hubungan rapat boleh diteruskan.
Biasanya, tidak perlu menyembur racun serangga ke seluruh rumah, membuang tilam atau menggantikan perabot.
Bagi kudis buta berkerak (crusted scabies), langkah pembersihan dan kawalan jangkitan yang lebih ketat mungkin diperlukan kerana keadaan ini jauh lebih mudah berjangkit.
Mengapa Kulit Masih Gatal Selepas Rawatan Kudis Buta?
Salah satu soalan yang sering ditanya oleh pesakit ialah:
“Doktor, saya dah sapu ubat kudis buta, tapi kenapa masih gatal?”
Kegatalan yang berterusan tidak semestinya bermakna rawatan kudis buta telah gagal.
Walaupun hama telah mati, sistem imun badan masih boleh bertindak balas terhadap sisa hama dan bahan buangannya.
Keadaan ini dikenali sebagai kegatalan selepas rawatan kudis buta (post-scabetic itch).
Kegatalan boleh berterusan selama beberapa minggu walaupun rawatan telah berjaya.
Sesetengah pesakit juga mungkin mengalami ekzema selepas kudis buta atau benjolan kecil yang masih gatal, yang memerlukan rawatan antiradang tambahan.
Bagaimana Membezakan Kulit yang Sedang Pulih dengan Kudis Buta yang Masih Aktif?
Tanda yang menunjukkan pemulihan | Tanda yang mungkin memerlukan pemeriksaan semula |
Kegatalan semakin berkurangan | Kegatalan semakin teruk |
Tiada terowong hama baharu | Terowong hama atau bintik yang menyerupai kudis buta terus muncul |
Ruam lama beransur pulih | Ruam baharu muncul pada kawasan yang biasa terjejas |
Gejala ahli keluarga semakin pulih | Kontak rapat lain mula mengalami gejala |
Tanda-tanda ini boleh membantu, tetapi tidak semestinya memberikan kepastian sepenuhnya.
Jika kegatalan masih berterusan selepas 2 hingga 4 minggu, semakin teruk atau disertai ruam baharu yang menyerupai kudis buta, pemeriksaan semula mungkin diperlukan.
Elakkan menggunakan ubat kudis buta berulang kali tanpa nasihat doktor kerana penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan menjadikan kegatalan lebih teruk.
Mengapa Kudis Buta Sering Berulang?
Kudis buta yang berulang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan rasa kecewa, terutamanya apabila beberapa ahli keluarga mengalaminya pada masa yang sama.
Namun, keadaan ini lebih kerap berpunca daripada jangkitan semula atau rawatan yang tidak lengkap, bukannya kerana ubat sudah tidak berkesan.
Antara sebab yang biasa berlaku termasuk:
1. Ahli Keluarga Tidak Dirawat Serentak
Ahli keluarga atau kontak rapat yang belum menerima rawatan mungkin masih membawa hama dan menyebarkannya semula kepada individu yang telah selesai menjalani rawatan.
2. Krim Tidak Disapu dengan Betul
Menyapu permethrin hanya pada kawasan yang gatal atau tertinggal bahagian seperti celah jari, bawah kuku, kawasan kemaluan dan tapak kaki boleh menyebabkan sebahagian hama terus hidup.
3. Terlepas Rawatan Kali Kedua
Sapuan ulangan biasanya disarankan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.
Jika rawatan kedua tidak dilakukan mengikut jadual, peluang untuk menghapuskan hama sepenuhnya mungkin berkurangan.
4. Terdedah Semula kepada Individu yang Dijangkiti
Sentuhan rapat dengan individu yang belum dirawat boleh menyebabkan jangkitan semula, walaupun rawatan pertama telah dilakukan dengan betul.
5. Kegatalan Selepas Rawatan Disangka sebagai Kudis Buta yang Masih Aktif
Kulit mungkin terus terasa gatal selama beberapa minggu selepas rawatan berjaya.
Ini tidak semestinya bermakna hama masih terdapat pada kulit.
6. Diagnosis Asal Sebenarnya Bukan Kudis Buta
Masalah kulit lain seperti ekzema, dermatitis sentuhan dan reaksi gigitan serangga boleh kelihatan hampir sama seperti kudis buta.
Jika ruam masih berterusan walaupun rawatan telah dilakukan dengan betul, pakar dermatologi boleh menilai semula diagnosis dan menentukan sama ada rawatan tambahan benar-benar diperlukan.
Bolehkah Kudis Buta Menyebabkan Komplikasi?
Menggaru kulit secara berulang boleh merosakkan lapisan pelindung kulit, menyebabkan luka kecil dan meningkatkan risiko jangkitan bakteria.
Antara tanda jangkitan termasuk:
Kemerahan atau bengkak yang semakin teruk
Kulit terasa sakit apabila disentuh
Pembentukan nanah
Keruping berwarna kekuningan
Terdapat juga sejenis kudis buta yang lebih jarang berlaku tetapi lebih serius, dikenali sebagai kudis buta berkerak (crusted scabies).
Keadaan ini boleh menyebabkan kulit menjadi tebal, berkerak atau sangat bersisik, dengan jumlah hama yang sangat banyak.
Kudis buta berkerak sangat mudah berjangkit dan memerlukan pemeriksaan perubatan segera, selalunya dengan gabungan beberapa jenis rawatan.
Bilakah Anda Perlu Berjumpa Pakar Dermatologi?
Pemeriksaan oleh pakar dermatologi mungkin diperlukan jika:
Anda mengalami kegatalan yang berterusan, terutamanya pada waktu malam
Beberapa ahli keluarga mengalami ruam gatal yang serupa
Gejala tidak bertambah baik selepas rawatan
Bintik-bintik gatal atau terowong hama baharu terus muncul
Kulit menjadi sakit, berkerak atau dijangkiti bakteria
Anda tidak pasti sama ada ruam tersebut ialah kudis buta, ekzema atau penyakit kulit yang lain
Diagnosis awal dan rawatan yang sesuai boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan, mengelakkan penggunaan ubat yang tidak diperlukan serta mencegah penularan kepada orang lain.
Kesimpulan: Rawatan Kudis Buta dan Cara Mencegah Jangkitan Semula
Kudis buta ialah penyakit kulit yang biasa berlaku dan boleh dirawat.
Namun, kegatalannya boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, terutamanya apabila mengganggu tidur atau melibatkan beberapa ahli keluarga.
Rawatan yang berjaya bukan sekadar menghilangkan ruam yang kelihatan pada kulit.
Penggunaan ubat dengan betul, rawatan serentak untuk kontak rapat dan langkah kebersihan rumah yang sesuai merupakan perkara penting untuk mencegah jangkitan semula.
Perlu juga diingat bahawa kegatalan mungkin berterusan selama beberapa minggu selepas rawatan berjaya.
Ini tidak semestinya bermakna kudis buta masih aktif.
Dengan rawatan yang betul dan pemeriksaan susulan yang sesuai, kebanyakan pesakit boleh pulih dengan baik.
Konsultasi Kudis Buta dan Penyakit Kulit di Batu Pahat
Dr Lim Tzyy Huei (林子辉医生) ialah Pakar Perunding Dermatologi yang berkhidmat di Pantai Hospital Batu Pahat, Johor, Malaysia.
Penafian: Artikel ini disediakan untuk tujuan pendidikan kesihatan umum dan tidak menggantikan konsultasi, diagnosis atau nasihat rawatan individu oleh doktor. Kesesuaian ubat dan cara penggunaannya mungkin berbeza mengikut umur, status kehamilan, keadaan kesihatan dan hasil pemeriksaan klinikal.
